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Vol. 42. Issue S2.
Pages 548-549 (November 2020)
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PLASMA CONVALESCENTE EM PACIENTES CRÍTICOS COM COVID 19: IMPACTOS DOS ANTICORPOS NEUTRALIZANTES NOS DESFECHOS RESPIRATÓRIOS
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A.P.H. Yokoyamaa, C.B. Buba, S.W. Netob, R.M. Fachinib, E.L. Durigonc, M.S. Assunçaod, G. Candelariab, L. Pastoree, F.S. Blummf, J.M. Kutnera
a Departamento de Hemoterapia e Terapia Celular, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
b Banco de Sangue Hospital Sírio Libanês, São Paulo, SP, Brasil
c Departa, São Paulo, SP, Brasil
d Departamento de Pacientes Graves, Hospital israelita Albert Einstein, São Paulo, SP, Brasil
e Unidade de Terapia Intensiva, Hospital Sírio Libanês, São Paulo, SP, Brasil
f Hospital Sírio Libanês, Brasília, DF, Brasil
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Objetivos: Nos últimos meses, plasma convalescente tem sido utilizado como terapêutica alternativa para tratamento de COVID-19. Alguns estudos prévios enfatizaram o papel dos anticorpos neutralizantes nos desfechos clínicos de pacientes com COVID-19. Descrevemos uma série de casos de pacientes críticos com COVID-19 tratados com plasma convalescente (CP) e associações encontradas entre os títulos de anticorpos neutralizantes e tempos de ventilação mecânica. Materiais e métodos: Analisamos dados de cinquenta e sete pacientes com diagnóstico de COVID-19 confirmado por RT-PCR que evoluíram com necessidade de ventilação mecânica em três hospitais terciários no Brasil. Doses de 200 a 600 ml de plasma convalescente (CP) foram administradas ao longo de 3 dias. Mensuramos os títulos de anticorpos neutralizantes dos pacientes (NAbs P) antes da transfusão (D0) e títulos de anticorpos neutralizantes das unidades transfundidas (NAbs T). Além dos anticorpos neutralizantes, as seguintes variáveis foram analisadas: grupo ABO dos pacientes, presença de comorbidades, escore SOFA (Severity Organ Failure Assessment) no D0, uso de outras terapêuticas. Foram construídos modelos multivariados a fim de determinar as variáveis associadas aos tempos de ventilação mecânica. Resultados e discussão: Observamos um efeito dose-dependente nos títulos de anticorpos neutralizantes sobre os tempos de ventilação mecânica: quanto maior o título dos produtos transfundidos, menor o tempo de ventilação mecânica. O acréscimo de uma unidade no título de neutralizantes por ml de plasma transfundido acarreta uma redução de 10,7% no tempo de ventilação mecânica, de maneira estatisticamente significativa (Mean ratio = 0.893 IC95% p = 0,031). Os títulos de anticorpos neutralizantes produzidos pelos próprios pacientes antes da transfusão não tiveram impacto sobre o tempo de ventilação mecânica (NAbs P D0 MR = 1.011 IC 95% 0.995-1.028 p = 0,181), assim como o grupo ABO dos pacientes (MR 1.218 IC95% 0.711 2.084 p = 0,473). Ainda, obesidade (MR 1.520 IC95% 1.047-2.206 p = 0,028) diabetes (MR 3.005 IC95% 1.838-4.193 p < 0,001) e o uso de outras terapêuticas (MR 1.917 IC95% 1.681-2.187 p < 0,001) foram associados a maiores tempos de ventilação mecânica. Conclusão: Títulos de anticorpos neutralizantes dos produtos transfundidos, obesidade, diabetes e uso de outras terapêuticas parecem ter impacto no tempo de ventilação mecânica em pacientes críticos tratados com plasma convalescente. A transfusão de produtos com altos títulos de neutralizantes foi associada a reduções nos tempos de ventilação mecânica. Por outro lado, a produção de anticorpos neutralizantes pelo próprio paciente não alterou as necessidades ventilatórias. Apesar das limitações relacionadas à natureza do estudo, tais achados reforçam a hipótese de que a transfusão de plasma convalescente de altos títulos pode beneficiar pacientes que evoluem com as formas graves da doença, reduzindo tempos de ventilação mecânica.

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Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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