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Vol. 42. Issue S2.
Pages 413 (November 2020)
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AVALIAÇÃO DO PERFIL SOROLÓGICO PARA DOENÇAS INFECCIOSAS TRANSMISSÍVEIS DE PACIENTES QUE TIVERAM CONCENTRADO DE CÉLULAS PROGENITORAS HEMATOPOÉTICAS CRIOPRESERVADOS PARA TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA AUTÓLOGO
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K.L. Prata, A.P.C. Funes, J.R. Luz, L.A. Costa, M.D.S.B.S. Furtado, M.C. Martins, N.G. Cruz, P.R.M.P. Pederzoli, R.K. Andrade, M.R.I.S. Libânio, A.R. Belisário
Centro de Tecidos Biológicos de Minas Gerais, Fundação Hemominas, Belo Horizonte, MG, Brasil
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Introdução: A portaria de consolidação número 5/2017 orienta a coleta de amostras para realização dos mesmos exames de qualificação do doador de sangue total em todos os pacientes submetidos à coleta de células progenitoras hematopoéticas do sangue periférico (CPH-SP) por aférese em até 72h da coleta do produto. Já RDC 214/2018, especificamente para pacientes a serem submetidos a transplante autólogo, não estipula limite de tempo para a realização destes testes, não exige a realização do teste NAT se os produtos forem armazenados em dispositivos que garantam a ausência de risco de contaminação cruzada e permite a liberação de produtos com algum teste de triagem para doenças infecciosas alterado. Objetivo: Foi avaliar o perfil de alteração dos testes de triagem realizados por ocasião da coleta de CPH-SP em amostras dos pacientes que tiveram produtos processados pelo nosso CPC entre 05/14 e 12/19. Material e métodos: Foi realizada uma análise retrospectiva dos resultados dos testes de sorologia e NAT realizados pela Central de Laboratórios da nossa instituição. Resultados: Foram recebidos produtos de 660 pacientes para processamento. Desses, 126 (19%) apresentaram pelo menos um teste alterado, sendo 124 (98,4%) reagentes e 2 (1,6%) indeterminados (anti-HBc e anti-HCV). Dos 124 reagentes, 114 (91,9%) apresentaram apenas um teste positivo, sendo 49 (42,9%) para anti-HBc, 46 (40,4%) para sífilis, 10 (0,9%) para Doença de Chagas, 4 (0,4%) para anti-HTLV I/II, 3 (0,3%) para anti-HIV e 2 (0,2%) para anti-HCV. Dos 10 que apresentaram mais de um teste reagente, 6 foram positivos para anti-HBc e sífilis; 1 para anti-HBc, anti-HIV e sífilis; 1 para anti-HTLV I/II e sífilis; 2 para anti-HBc e NAT HVB positivo, sendo que em um desses o HBsAg também foi reagente. No total foram 58 (47%) testes anti-HBc reagentes, sendo 2 associados a NAT HVB positivo. Discussão: Conhecer o perfil sorológico dos pacientes cujos produtos encontram-se criopreservados e armazenados para transplante autólogo é importante para organização logística do CPC. Cuidados adicionais no armazenamento dos produtos com teste alterado devem ser considerados, devido ao risco de contaminação cruzada. Além disso, a reativação do HVB é uma complicação bem conhecida em pacientes com linfoma tratados com esquemas de quimioterapia contendo Rituximabe e corticoide e, mais recentemente, há relatos na literatura que o Bortezomibe também pode estar associado a um maior risco dessa reativação, o que implica em conduta adicional com o paciente antes e por ocasião da realização do transplante. Além disso, alguns autores recomendam a realização de terapia antiviral profilática em pacientes com alto risco de reativação do HVB por ocasião do transplante. Conclusão: Cerca de 20% dos pacientes apresentaram algum teste de triagem para detecção de doenças infecciosas transmissíveis pelo sangue reagente. A realização desses testes de triagem, incluindo o NAT, traz informações que têm impacto tanto na forma de armazenamento do produto quanto na condução do paciente por ocasião do transplante.

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Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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