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Vol. 42. Issue S2.
Pages 505 (November 2020)
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AVALIAÇÃO CLÍNICA E LABORATORIAL HEMATOLÓGICA EM PACIENTES COM LEISHMANIOSE VISCERAL INTERNADOS EM UM HOSPITAL-ESCOLA DO NORDESTE DO BRASIL DE 2015-2018
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L.T.C. Silvaa, A.J.B. Bispoa, C.M. Françaa, G.S. Cruzb, M.A. Portoa, V.L.S. Sáa, W.O. Santosa, J.S. Ferreirac, M.F.S. Santanaa, K.S.C. Carneiroa
a Universidade Federal de Sergipe (UFSE), Aracaju, SE, Brasil
b Universidade Federal da Bahia (UFBA), Salvador, Bahia, Brasil
c Centro Universitário Tiradentes, Tiradentes, MG, Brasil
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Introdução: A leishmaniose visceral (LV) é uma doença espectral, sistêmica, causada por protozoários tripanosomatídeos do gênero leishmania; no Brasil, é uma doença endêmica em franca expansão. Segundo os dados dos últimos 10 anos, o país registrou mudança no padrão de distribuição da doença em seu território, de predominantemente rural para as regiões de periurbanização e urbanização.O quadro clássico da parasitose é caracterizado por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia, hepatoesplenomegalia, anemia, leucopenia, plaquetopenia e hipergamaglobulinemia, no qual muitos pacientes são encaminhados para o hematologista para elucidação diagnóstica, principalmente por conta do achado de pancitopenia. Objetivos: O presente estudo objetivou avaliar os sinais e sintomas de anemia e a presença de pancitopenia nos pacientes com LV internados em um hospital-escola do nordeste brasileiro. Material e métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal que realizou avaliação clínica e laboratorial em pacientes com o diagnóstico de LV em um hospital-escola no nordeste do Brasil, de janeiro de 2015 a julho de 2018. Os limites inferiores utilizados como referência no estudo foram hemoglobina 13,0 g/dL para homens; 12,0 g/dL para mulheres; 11,0 g/dL para crianças entre 6 e 59 meses de idade; 11,5 g/dL entre 5 a 11 anos e 12,0 g/dL entre 12 a 14 anos. Neutrófilos segmentados de 2000/mm3 e plaquetas de 150.000/mm3. Os sintomas e sinais anemia analisados foram astenia e palidez de mucosas. Resultados: Ao todo participaram do estudo 76 pacientes entre 3 meses e 62 anos de idade. Foi detectada redução nas três séries hematológicas em 51 (67,1%) pacientes, caracterizando pancitopenia. Além disso, 18 (23,7%) pacientes apresentaram bicitopenia, dos quais 11 (14,5%) às custas de hemoglobina e plaquetas e 7 (9,2%) às custas de hemoglobina e neutrófilos segmentados. Três (3,9%) pacientes apresentaram somente anemia, um (1,3%) apenas neutropenia e dois (2,6%) exclusivamente plaquetopenia, um (1,3%) paciente não apresentou alteração em nenhumas das séries. Na avaliação dos sinais e sintomas de anemia, 66 (86,8%) apresentaram palidez de mucosas e 52 (68,4%) astenia, 49 (64,5%) apresentaram ambos. Discussão: O achado de pancitopenia em pacientes nos remete a pensar em patologias que afetam a medula óssea (MO), tais quais aplasia de MO e leucemias, embora também possa ser decorrente de causas infecciosas, como HIV e LV. No presente estudo, a maioria (67,1%) dos portadores de LV apresentaram achados laboratoriais de pancitopenia, corroborando como importante diagnóstico diferencial de causas de pancitopenia no Brasil, principalmente a partir do processo de urbanização e descentralização da doença. Os achados clínicos de anemia também são importantes sinais de alerta para a doença, estando presente em 64,5% dos pacientes do estudo. Conclusão: Nesse contexto, o estudo ratificou a presença de palidez cutâneo mucosa, adinamia e redução das séries hematológicas nos pacientes com LV. Portanto, diante desses achados deve-se solicitar junto ao arsenal diagnóstico algum exame para avaliação de LV, dentre eles o exame laboratorial RK39 é uma opção.

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Hematology, Transfusion and Cell Therapy
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