A amplitude de distribuição eritrocitária (RDW, do inglês Red Blood Cell Distribution Width)  demonstra aplicações únicas de diagnóstico que podem ser incorporadas à prática clínica, contribuindo para uma melhor compreensão sobre a condição do paciente, tanto para patologias hematológicas como não hematológicas. O RDW expresso como coeficiente de variação (RDW-CV) e como desvio-padrão (RDW-SD) são dados matemáticos e estatísticos, calculados a partir do histograma eritrocitário, que apresentam diferenças em sua forma de obtenção pelo analisador hematológico. Portanto, o objetivo desse estudo foi avaliar as variações do RDW-CV e RDW-SD de acordo com diferentes intervalos do volume corpuscular médio (VCM): microcítico, normocítico e macrocítico.

Foram selecionados do analisador hematológico XN-1000® (Sysmex, Kobe, Japan): contagem de eritrócitos, hemoglobina, hematócrito, VCM, RDW-CV e RDW-SD. Idade e sexo foram obtidos do prontuário médico eletrônico. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com diferentes intervalos do VCM: microcítico, normocítico e macrocítico. O grau de variação de anisocitose detectado pelas diferentes expressões de RDW foi calculado em porcentagem de aumento em relação aos valores de referência, pelas seguintes equações: i) RDW-CV=(valor encontrado-15.5)*100/15.5, para o sexo feminino; ii) RDW-CV=(valor encontrado-15.6)*100/15.6, para o sexo masculino e iii) RDW-SD=(valor encontrado-47.0)*100/47.0, para ambos os sexos.

Foram avaliados 150 indivíduos com idade média de 60,36 ±17,17 anos, sendo 72 (48%) do sexo feminino e 78 (52%) do sexo masculino; 51 (34%) apresentaram microcitose, 52 (35%) normocitose e 47 (31%) macrocitose. Nos hemogramas com microcitose, 30 (58%) indivíduos não exibiram alteração para o RDW-SD, no restante houve discrepância entre o grau de variação de anisocitose detectado pelo RDW-CV e RDW-SD. Na normocitose observou-se maior congruência entre RDW-CV e RDW-SD. Na macrocitose o RDW-SD demonstrou grau de variação de anisocitose superior ao RDW-CV na maioria das amostras. Na avaliação da correlação entre o RDW-CV, RDW-SD e os outros parâmetros eritrocitários, o grupo com microcitose não apresentou nenhuma relação. Na normocitose houve forte correlação (r = 0.760, p < 0.001) entre RDW-CV e RDW-SD e fraca correlação entre RDW-SD com VCM (r = 0.390, p = 0.004). Na macrocitose houve fraca correlação negativa (r = -0.463, p = 0.001) entre RDW-CV e RDW-SD e fraca correlação entre RDW-SD e VCM (r = 0.310, p = 0.034).

Ao interpretar anisocitose eritrocitária, o uso do RDW-CV em conjunto com o RDW-SD é altamente recomendado. A literatura demonstra que o RDW-CV apresenta maior sensibilidade em detectar anisocitose em VCM microcíticos e o RDW-SD em VCM normocíticos e macrocíticos. Os resultados do presente estudo demonstraram que apenas na normocitose os resultados de RDW-CV e RDW-SD apresentam relação para detectar anisocitose. Isso pode ser explicado porque o RDW-CV é um desvio padrão da largura do histograma ao nível de aproximadamente 68,2% de frequência dividido pelo VCM e o RDW-SD é a largura do histograma ao nível de 20%.

O analista clínico deve estar atento aos resultados de RDW-CV e RDW-SD na interpretação de anisocitose, principalmente nos hemogramas microcíticos e macrocíticos.