A segurança transfusional no Brasil iniciou-se de forma mais completa e organizada após a promulgação da portaria n° 1376 de 19/11/1993 que definiu que todo doador de sangue passasse obrigatoriamente por triagem clínica, hematológica e sorológica (BRASIL, 1993). Embora a segurança do sangue transfundido no Brasil seja muito grande, ainda não se pode falar em risco zero. A obrigatoriedade do teste NAT pela RDC n° 57 da Agência de Vigilância Sanitária de 16 de dezembro de 2010 possibilitou a diminuição considerável da duração do período de Janela Imunológica (BRASIL, 2010). O teste NAT atualmente abrange a detecção dos seguintes alvos: HIV, HCV, HBV e Malária (Costa et al., 2023). O teste NAT também é importante para a segurança de tecido doado por doadores cadáveres. Atualmente o NAT HIV, HBV e HCV são obrigatórios para a doação de tecidos (exceto tecido oculares como escleras e córnea) de acordo com a RDC n° 707 de 01/07/2022. Neste estudo, apresentamos os resultados dos testes NAT em doadores cadáveres que doaram tecido muscular esquelético, pele, córnea e escleras.

Importância da testagem NAT em amostras de doadores cadáveres recebidas de banco de olhos e tecidos do Rio de Janeiro e Espirito Santo.

As amostras dos doadores cadáveres com falecimento por morte encefálica foram submetidas à triagem molecular por meio da técnica de qPCR, utilizando o KIT NAT PLUS de Biomanguinhos Fiocruz validado para detecção de HIV, HCV, HBV e Malária. No caso dos doadores cadáveres com falecimento por parada cardiorrespiratória, as amostras são tratadas previamente com o Diluente para amostras de doador falecido por parada cardiorrespiratória de Biomanguinhos/Fiocruz.

Das 244 amostras testadas para o NAT, foi observado uma amostra de doador de córnea positiva para o vírus da Hepatite B (HBV). O resultado foi considerado uma Janela Imunológica, pois a amostra foi positiva para NAT HBV e foi não reagente para o marcador sorológico HbsAg. A prevalência de HBV em Janela foi portanto de 1:244 (0,4%).

O caso de janela imunológica detectado em nosso estudo reforça a importância da realização do teste NAT em doadores cadáveres para doação de tecidos. E o fato de ter sido achado em uma amostra de doador cadáver de córnea, sugere que a RDC n° 707 possa ser revista e que o teste NAT possa ser obrigatório também para os doadores cadáveres de tecidos oculares e mesmo para todos os doadores de órgãos. Desde Outubro de 2024 observamos um aumento significativo no número de amostras enviadas para análise no laboratório NAT, demonstrando um maior número de doadores cadáveres de tecidos e/ou uma maior preocupação com a segurança destes tecidos ao serem transplantados.