O Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH) nas modalidades autólogo e alogênico vem sendo a terapêutica de eleição para diversas doenças. Doadores HLA haploidênticos são elegíveis para o TCTH independente do grupo sanguíneo ABO, pois, os antígenos ABO não estão expressos nas Células Tronco Hematopoiéticas (CTH). Apesar disto, é importante saber que a presença de anticorpos ABO do receptor contra antígenos do doador (incompatibilidade Maior) pode levar a complicações como hemólise por contaminação do produto com hemácias e pode determinar aplasia pura de células vermelhas. Já na incompatibilidade ABO menor (doador contra receptor) anticorpos ABO e linfócitos B do doador podem determinar hemólise das hemácias do receptor. Neste contexto os serviços de hemoterapia precisam estabelecer critérios de seleção do grupo ABO dos hemocomponentes para não agravar estas complicações. A Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea (SBTMO) estabeleceu diretrizes para isto.

Objetivamos analisar o cenário hemoterápico dos pacientes submetidos ao TCTH autólogo e alogênico considerando as incompatibilidades ABO num hospital do Rio de Janeiro.

Foram analisados no período de Janeiro de 2024 a Julho de 2025: Número (N) de pacientes submetidos ao TCTH, sexo, idade, doença de base, tipo de transplante, grupo sanguíneo do doador e do receptor, N de transfusões e os tipos de hemocomponentes utilizados.

Neste período foram transplantados 37 pacientes sendo 20 do gênero feminino e 17 masculino. A idade variou de 8 a 70 anos, mediana de 50. Quanto aos diagnósticos: 14 Mieloma Múltiplo, 9 Leucemia Mielóide Aguda, 3 Leucemia Linfoide Aguda, 2 Neuroblastoma, 2 Síndrome Mielodisplásica, 1 Linfoma de Hodgkin, 1 Linfoma não Hodgkin, 1 Anemia Aplástica e 1 Neoplasia de Testículo. Dos 37 TCTH, 21 foram autólogos e 16 alogênicos sendo 8 aparentados e 8 não aparentados. Dos alogênicos, 6 foram ABO isogrupo, 6 tinham incompatibilidade bidirecional, 2 incompatibilidade menor e 2 maior. Quanto a origem das CTH em 31 casos a fonte foi sangue periférico utilizando a Spectra Optia™. Foram transfundidos 2919 Concentrados de Plaquetas (CPLAQ) e 315 Concentrado de Hemácias (CH) filtrados e irradiados, 44 Plasmas Fresco e 21 Crioprecipitados. A escolha dos grupos sanguíneos dos hemocomponentes seguiu as orientações da SBTMO que seleciona o grupo sanguíneo do hemocomponente segundo as diferentes fases do TCTH.

Em todos os tipos de TCTH o CPLAQ foi o hemocomponente mais transfundido. Comparando os grupos TCTH autólogo versus alogênico, não houve diferenças significativas em relação ao consumo de CH (p=0,1214) e de CPLAQ (p=0,7463). Também não houve diferença de consumo entre os TCTH isogrupo × não isogrupo CH (p=0,5298) e CPLAQ (p=0,4258). Ao compararmos os grupos TCTH com incompatibilidade maior × menor observamos um aumento significativo de transfusões de CH (p= 0.0254) e de CPLAQ (p=0.019) nos casos de incompatibilidade maior.

Os produtos de aférese de CTH geralmente contêm menos de 10 a 20 mL de hemácias e podem ser tolerados. Não observamos quadro de hemólise aguda. No entanto a presença de anticorpos no receptor versus doador levou a um maior consumo de hemocomponentes provavelmente devido a um quadro de aplasia medular. Embora o número de casos seja pequeno a incompatibilidade ABO maior entre doador e receptor foi o fator relevante em relação ao aumento de consumo de CH e CPLAQ.

Clinical Hematology International. 2024;6(1):128-140 doi:10.46989/001c.94135.