Distúrbios na coagulação é uma das alterações presentes em pacientes com COVID-19 grave, como aumento no tempo de protrombina e trombocitopenia, podendo estar associado com o mau prognóstico.

Verificar a relação entre os biomarcadores de coagulação e inflamação com a gravidade da COVID-19. Material e Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 52 pacientes adultos, positivos para SARS-CoV-2 e residentes em uma região da Amazônia Legal (São Luís/MA), coletados durante o período março a setembro de 2020 dos quais coletou-se dados sociodemográficos (idade, óbito e sexo), hospitalares (resultado do teste de molecular para COVID-19, local de internação – enfermaria ou unidade de tratamento intensivo-UTI) e laboratoriais (Hemograma, Tempo de Protrombina-TAP, Atividade de Protrombina, Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado-TTPA, Proteína C Reativa-PCR, Interleucina 6-IL6 e Interleucina 1-IL1). Os participantes deste estudo foram divididos pelo local de internação (enfermaria ou UTI), ou seja, em dois grupos. Os dados foram analisados pelo teste de normalidade de Shapiro-Wilk e pelo teste de Mann-Whitney para amostras independentes; para avaliar o poder de predição das variáveis significativas no teste univariado foi utilizado a área sob a curva de funcionamento do receptor (ROC). Os testes foram realizados no programa estatístico IBM SPSS versão 24, com nível de significância de 0,05.

A mediana de idade dos participantes foi de 54 anos (95% IC 40,25‒67,00), com predominância do sexo masculino (59,6%) e 17,31% de óbitos. A mediana da PCR foi maior no grupo UTI (6,13; 95% IC 3,34‒13,71 versus 4,28; 95% IC 1,41‒11,11; p > 0,05), o TTPA demonstrou maior valor mediano no grupo UTI (27,70; 95% IC 23,90‒32,5 versus 25,25; 95% IC 22,85‒26,82; p < 0,05), da mesma forma o TAP apresentou maior valor de mediana no grupo UTI (13,30; 95% IC 12,30‒14,25 versus 12,30; 95% IC 11,60‒12,80; p < 0,05). A Atividade de Protrombina demonstrou maior valor mediano no grupo da enfermaria (91,50; 95% IC 84,50‒100 versus 83,40; 95% IC 71,90‒96,10; p > 0,05). A contagem de plaquetas também apresentou maior valor mediano no grupo da enfermaria (379,5×103; 95% IC 310,25‒453 versus 193,5×103; 95% IC 193,5‒400,25; p < 0,05). A IL6 obteve maiores níveis séricos de mediana no grupo UTI (2,69; 95% IC 1,34‒6,65 versus 1,17; 95% IC 0,37‒3,39; p < 0,05), assim também a IL1 apresentou maior valor de mediana no grupo UTI (359,12; 95% IC 232,1‒659,2 versus 152,14; 95% IC 120,74‒553,55; p < 0,05). No que se refere a predição desses pacientes estarem em leito de UTI ou Enfermaria, as únicas variáveis capazes de predizer o desfecho de acordo com a curva ROC, foram o TAP (Área sob a Curva = 0,732), IL6 (Área sob a Curva = 0,762) e IL1 (Área sob a Curva = 0,752) sendo considerados bons preditores (AUC > 0,700).

A cascata de coagulação é ativada como reposta à infecção, sendo um sistema de defesa do organismo para evitar a propagação de patógenos, como o SARS-CoV-2. Contudo, se há uma ativação de coagulação exacerbada pode ocorrer um quadro de trombose com possíveis depleções de fatores de homeostasia e sangramento secundário. Além disso, a alta expressão de citocinas como a IL1 e IL6 pode resultar em danos em órgãos através da exacerbação da coagulação.

Diante dos resultados expostos sugere-se que tanto os exames de coagulação como os biomarcadores inflamatórios devem ser considerados simultaneamente na avaliação da gravidade da COVID-19, podendo auxiliar no prognóstico do paciente.