Os linfomas são tumores do tecido linfoide, caracterizados pelo predomínio do acometimento de linfonodos e/ou localidades extranodais. São subdivididos em dois grandes grupos principais, o Linfoma não Hodgkin e o Linfoma de Hodgkin (LH). O LH tem como manifestações clínicas mais comuns linfonodomegalia mediastinal ou periférica e sintomas B. Raramente, pode associar-se a anemia hemolítica autoimune (AHAI). Em alguns casos, entretanto, a AHAI será o primeiro ou até mesmo o único achado clínico dos linfomas, sendo importante a identificação dessa entidade clínica como sinal de doença linfoproliferativa

Relato de caso de um paciente com Anemia hemolítica autoimune como primeira manifestação do linfoma de Hodgkin.

Paciente masculino,19 anos, admitido em serviço de referência em hematologia com quadro de febre persistente, adinamia, anemia com necessidade de suporte transfusional, sintomas iniciados há 2 meses. Ao exame físico: Hipocorado 3+/4, subicterico, taquidispneico, com adenomegalias em cadeias cervicais bilaterais. Negou comorbidades, uso crônico de medicações, etilismo, tabagismo ou exposição a drogas ilícitas. Hemograma admissional evidenciava anemia e Coombs direto positivo. Tomografias computadorizadas de pescoço e tórax mostravam conglomerado linfonodal bilateral nas cadeias cervicais e axilares. sorologias foram negativas para (HIV, HTLV, HCV, HBV, CMV IgM, Toxo IgM, EBVIgM e VDRL) citomegalovírus IGG (CMV) e Epstein Barr vírus (EBV) reagentes. Foram realizadas biopsia de medula óssea e de linfonodo cervical, confirmando diagnóstico de Linfoma de Hodgkin clássico. Foi instituído tratamento com metilprednisolona e manutenção com prednisona 60 mg/dia, com resposta satisfatória e redução da necessidade transfusional. Com o início do tratamento específico do linfoma, o paciente mantém bom controle da doença, em desmame da corticoterapia e normalização do hemograma.

A AHAI é considerada uma apresentação rara no LH, sendo mais associada, em conjunto com outras entidades clínicas autoimunes ao linfoma não Hodgkin e a leucemia linfoide crônica. A sua presença ao diagnóstico pode indicar doença avançada e pior prognóstico.