Relatar um caso de Anemia Hemolítica Autoimune (AIHA) e destacar a associação do Mycoplasma pneumoniae e do Vírus Epstein-Barr (EBV) com a AIHA por aglutinina fria, colocando essa doença como diagnóstico diferencial importante após infecção por esses agentes, onde imunoglobulinas IgM fixam o complemento e medeiam a hemólise, levando à anemia em graus variáveis.

Relato de caso.

Trata-se de paciente do sexo masculino, 2 anos, que apresentou febre, rinorreia, tosse por 3 dias, evoluindo após 6 dias com prostração, vômitos, diarreia, claudicação,febre e hematúria. Os exames coletados identificaram anemia (Hb 6 g/dL) normocítica enormocrômica, anisocitose, leucocitose, reticulocitose, Coombs direto positivo e aumento deLDH e bilirrubina indireta. O EAS revelou hematúria (3+/4+). Encaminhado ao CTI devido asinais de instabilidade hemodinâmica, recebeu concentrado de hemácias lentamente (5 mL/kg). Diante da suspeita de AIHA e Raio X de tórax com infiltrado pulmonar difuso, foirealizada sorologia para M. pneumoniae, com IgM reagente e com títulos de IgG em ascensão, confirmando o diagnóstico deAIHA por aglutinina fria pós-infecção por M. pneumoniae. Prescrito azitromicina parabroncopneumonia atípica e metilprednisolona. Evoluiu com melhora do quadro e transição damedicação venosa para oral, recebendo alta eupneico, afebril e com melhora dos parâmetroslaboratoriais.

Os sintomas da AIHA fria incluem fadiga, dispnéia, palidez eicterícia. O diagnóstico é feito pelo Coombs direto positivo para anti-C3 e negativo para IgG,somado à confirmação laboratorial de anemia hemolítica ‒ queda da hemoglobina ehaptoglobina e elevação de hemoglobina livre plasmática, bilirrubina indireta, LDH, AST ereticulócitos. Exames adicionais para avaliar causas secundárias incluem HEP2,imunoglobulinas quantitativas, testes sorológicos para M. pneumoniae e EBV e revisão dosmedicamentos que podem induzir AIHA.

Progressão acelerada da AIHAimplica risco de vida e necessidade de propedêutica precoce, sendo um diagnóstico diferencialrelevante. Felizmente, a suspeita é possível através de exames rápidos de baixo custo e otratamento é acessível.