Compreender a ocorrência de Anemia Aplástica e Agranulocitose em pacientes que utilizam, cronicamente, a Dipirona (Metamizol).

Trata-se de uma revisão integrativa realizada nas bases PubMed, BVS e Google Scholar utilizando os descritores “dipyrone OR metamizole AND Anemia, Aplastic AND Agranulocytosis”, nos idiomas português e inglês, com dados desde o início dos anos 2000, cujos textos estivessem completos. A partir da combinação dos descritores foram obtidos 294 artigos, mas a revisão foi realizada com 5 estudos que atenderam aos critérios de inclusão. Artigos duplicados foram excluídos. Os dados foram coletados em julho de 2023.

Os estudos utilizados são multicêntricos, caso-controles e de natureza qualitativa e quantitativa. Estudo polonês realizado com uma população de 15 milhões de pessoas demonstrou que, no total, apenas 16 casos de agranulocitose e 27 casos de anemia aplástica foram confirmados devido ao uso de metamizol. Outro estudo realizado em Barcelona, Espanha, avaliou o impacto de diversos medicamentos na ocorrência das patologias citadas, e uma população de 78,73 milhões de pessoas por ano foi avaliada. Nesse caso, foi observada uma incidência anual de agranulocitose de 3,46:1 milhões de pessoas, sendo a Dipirona responsável por mais de 16% dos casos. Por fim, o LATIN, um estudo latino-americano ainda não concluído, revelou uma incidência, por ano, de 0,5 casos/milhões de pessoas e 2,7 casos/milhões de pessoas para agranulocitose e anemia aplásica, respectivamente, no Brasil.

A Dipirona é um potente analgésico e antipirético utilizada amplamente no Brasil, embora seja proibida em países como Estados Unidos, Japão e em muitos países da Europa, em razão de seus efeitos colaterais. O motivo de tal preocupação se deve ao fato de que a Dipirona ou Metamizol, possuem uma mielotoxicidade que pode interferir no sistema hematopoiético, ocasionando em Anemia Aplástica (resulta em anemia, leucopenia e trombocitopenia) e Agranulocitose (contagem de granulócitos inferior a 500/mm3). Dentre os estudos avaliados, todos concordam que há uma relação entre o consumo de Dipirona e a ocorrência de aplasia medular. Entretanto, também afirmam que a incidência é rara e de baixa letalidade. Além disso, os eventos observados foram de ordem idiossincrática, não sendo dose-dependentes.

A Dipirona possui correlação com o surgimento de Anemia Aplástica e Agranulocitose, mesmo que raramente, em pacientes que fazem uso de tal fármaco. No entanto, pouco se sabe a respeito de fatores de risco que possam contribuir para tais acontecimentos ou até se os indivíduos afetados já possuíam alguma predisposição às doenças citadas. Para saber com mais profundidade acerca do impacto do medicamento no sistema hematológico são necessários mais estudos, já que um viés limitante da pesquisa foi a ausência de estudos recentes que avaliassem o comportamento farmacológico da Dipirona na atualidade e se sua restrição em tantos países é realmente justificável