Linfoma testicular primário representa 1% de todos os subtipos de linfoma e configura a principal neoplasia maligna testicular acima de 60 anos, tendo como principal tipo histológico Difuso de Grandes Células B (LDGCB). O tratamento se baseia em quimioterapia (QT), radioterapia (RT) do testículo contralateral e profilaxia do sistema nervoso central (SNC), e embora tenha havido melhora do prognóstico com incorporação do rituximabe à quimioterapia, aumentando a sobrevida global, possibilitou também o surgimento de 2ªneoplasia.

descrever um caso de linfoma testicular com sobrevida longa e 2ª neoplasia.

C.A., masculino, 58 anos, previamente hígido, com aumento escrotal indolor e unilateral, sem sintomas B havia 6 meses, diagnosticado com LDGCB em 2015 após orquiectomia. A imunohistoquímica revelou Ki67 95%, CD20, CD10 e BCL2 positivos. Estadiamento com tomografias não denotou adenomegalias e não havia infiltração em biópsia de medula óssea. Portanto, tratava-se de LDGCB estadio IeA, GCB e IPI-R de baixo risco. Foi tratado com R-CHOP por 6 ciclos, associados a QT intratecal e RT em 15 sessões no testículo contralateral, com remissão completa evidenciada em PET-CT pós-tratamento. Em 2023 apresentou sintomas constitucionais associados a disfonia, com exame endoscópico evidenciando lesão polipoide laríngea, cuja biópsia confirmou diagnóstico de carcinoma espinocelular de cordas vocais, atualmente em RT. Mantém-se em remissão completa da doença hematológica.

Embora o linfoma testicular possa se associar ao acometimento de SNC, a maioria dos pacientes encontra-se, ao diagnóstico, com IPI de baixo risco, sem sintomas B, com doença localizada e edema testicular indolor unilateral que antecede o diagnóstico em 1-8 meses, sendo este normalmente realizado por orquiectomia. Atualmente recomenda-se QT com rituximabe e profilaxia de SNC, bem como RT do testículo contralateral. Embora desconheça-se a taxa de progressão para 2ªneoplasia, sabe-se que este risco é aumentado nestes pacientes, em decorrência da exposição quimio e radioterápica, como observado no caso relatado.