A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer infantil mais comum e tem alta taxa de sobrevida quando adequadamente tratada. O protocolo Berlin-Frankfurt-Münster Acute Lymphoblastic Leukaemia (BFM ALL) tem sido amplamente utilizado para tratar a LLA em crianças, visando altas taxas de remissão e minimização de efeitos adversos. Tais pacientes possuem demandas específicas em termos de seleção de medicamentos e doses, respostas farmacocinéticas e farmacodinâmicas, bem como prevenção de toxicidade a curto e longo prazo, sendo importante adotar estratégias capazes monitorar efeitos adversos. O Symptom Screening in Pediatrics Tool (SSPedi) é um questionário validado em pacientes pediátricos oncológicos, composto por 15 sintomas classificados conforme o grau de incômodo, que pode ser utilizada para triar possíveis reações adversas e auxiliar no manejo adequado da farmacoterapia. Diante disso, o presente trabalho objetivou identificar as queixas mais prevalentes, por meio do SSPedi, entre pacientes pediátricos tratados com o protocolo BFM ALL 2009.

Trata-se de um estudo descritivo, desenvolvido em um serviço oncologia pediátrica, que incluiu pacientes de 2 a 18 anos em tratamento para leucemias. Foi ofertado um serviço de acompanhamento farmacoterapêutico e em todas as consultas farmacêuticas, os pacientes – preferencialmente sem a ajuda de seus cuidadores – responderam ao questionário SSPedi.

Foram incluídos 31 pacientes, 55% do sexo feminino, com média de idade de 6,6 anos. Desses, 81% com diagnóstico de LLA de células precursoras B. Foram respondidos 62 questionários, sendo 3% (2) na fase de indução, 10% (6) na intensificação precoce, 27% (17) na consolidação, 26% (16) na reindução e 34% (21) na manutenção que é a fase mais duradoura do protocolo. Em 79% (49) dos questionários respondidos, identificou-se pelo menos uma queixa que incomodou muito ou extremamente o paciente. Ao todo, 428 queixas foram contabilizadas, sendo 3% (14) na fase de indução, 8% (36) na intensificação precoce, 28% (121) na consolidação, 29% (122) na reindução e 30% (127) na manutenção. A queixa mais frequente foi “sentindo-me mal-humorado (sem vontade de sorrir) ou raiva” (10,4%; 47), mais prevalentes nas fases de reindução e manutenção. Já “mudanças na aparência (no visual) do seu corpo ou rosto” foi a segunda mais frequente (9,8%; 44) sendo mais prevalente na fase de reindução. A queixa relacionada às alterações no apetite, “sentindo mais ou menos fome do que você geralmente sente” foi a terceira mais relatada (7,6%, 34), sendo mais prevalente também na fase de reindução.

Durante a fase de reindução que inclui altas doses de corticoesteroides, queixas relacionadas ao apetite e humor foram comuns. Ressalta-se ainda o impacto do tratamento na percepção que o paciente tem de si mesmo. Alopecia, edemas e flutuações consideráveis do peso afetam a autoimagem e geram incômodo ao paciente. O adequado manejo desses fatores é importante pois podem comprometer a adesão ao tratamento e a qualidade de vida do paciente. O acompanhamento farmacoterapêutico pode não apenas auxiliar na identificação dessas situações, mas também propor intervenções que contribuam com a otimização da terapia.

A utilização de ferramentas para identificar queixas relevantes do paciente, a partir de seu relato, é essencial para o gerenciamento de reações adversas e intervenções mais individualizadas, resultando em melhores resultados do tratamento.