Desde seu surgimento em 2019, o coronavírus SARS-Cov-2 se tornou uma emergência mundial de saúde. A prática de utilizar plasma de indivíduos convalescentes para tratar doenças transmissíveis é usada há mais de século e foi usada no início da pandemia como tratamento de pacientes com COVID-19, em estudos clínicos. A ideia do uso de tratamentos compassivos surgiu na década de 1980 e consistia em administrar um medicamento experimental fora de um ensaio clínico para o benefício terapêutico direto de um paciente.

Avaliar as características clínicas e laboratoriais de pacientes que receberam Plasma Convalescente Compassivo para COVID-19 (PCCC).

Estudo retrospectivo, com 39 pacientes que receberam o tratamento com PCCC de janeiro de 2021 a junho de 2021. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética do Hospital Israelita Albert Einstein (CAAE 57841922.2.0000.0071), com termo de consentimento enviado eletronicamente (REDCap). Os critérios para receber o PCCC foram: pacientes hospitalizados e com até 5 dias da admissão hospitalar, com escore de gravidade ≥5 pela Organização Mundial de Saúde (OMS) ou com possibilidade de piora clínica. Foram excluídos pacientes com doenças onco-hematológicas.

A idade média dos participantes foi de 62±15,4 anos, sendo 66,6% homens, IMC médio de 28,38+5,34, com tempo médio entre a admissão hospitalar e a transfusão de PCCC de 1,48±1,09 dias. A média de dias totais de internação foi de 13,95±10,08 e a mediana de dias em UTI de 2,5 (0‒31). O volume médio de transfusão foi de 232±59,6 mL, com mediana de CPE-VTE de 160 (80‒2560). Houve apenas 1 óbito no grupo. 79,5% dos participantes tinham algum tipo de comorbidade, sendo que 15,3% faziam uso de anticoagulantes, 15,3% de imunossupressores, 46,15% eram hipertensos, 28,2% diabéticos e 23% com cardiopatia. A média de hemoglobina no dia da transfusão foi de 13,7±1,3 g/dL, a média de leucócitos de 7511±3510/mm3, a média de linfócitos 778,9±390,3/mm3, a média de plaquetas de 175590±55941/mm3, a média de creatinina de 0,99±0,22 mg/dL e a mediana de d-dímero de 541,5 (235‒5709) ng/mL. 76,9% necessitaram ventilação não invasiva e 20,5% de ventilação mecânica. No dia da infusão, 74,3% dos pacientes foram classificados como ≥5 na escala de gravidade da OMS. Houve três reações transfusionais, sendo duas alérgicas leves e uma notificada como TRALI suspeito, que não se confirmou posteriormente.

Em momentos de pandemia, como o que passamos, é importante o estabelecimento de medidas de suporte aos pacientes, incluindo um programa de uso compassivo de plasma convalescente com critérios claros de elegibilidade. Mesmo em se tratando de uma terapêutica cuja comprovação de eficácia ainda estava em análise, foram definidos critérios de administração do PCCC, a fim de incluir apenas os pacientes passíveis de eventual benefício, segundo as evidências científicas correntes na ocasião. Nossa população era majoritariamente de homens, com transfusão de PCCC próxima à admissão hospitalar, com média de IMC acima do normal e com comorbidades. Com relação ao hemograma, os pacientes não apresentaram alterações, além da linfopenia, que é um marcador de gravidade em doenças virais. O D-dímero mostrou tendencia a valores altos, sendo associado em literatura à gravidade da doença.

Este estudo mostra as características clínicas e laboratoriais de pacientes internados com COVID-19, com escore de gravidade ≥5 pela OMS. Apesar de atualmente o plasma convalescente para COVID-19 ter sua evidência limitada, foi bem tolerado, sendo uma alternativa para doenças emergentes e ainda desconhecidas, até o desenvolvimento de terapêuticas alvo específicas eficazes.