Avaliar as taxas de seroconversão após duas doses da vacina contra SARS-CoV-2 em pacientes com Leucemia Mielóide Crônica (LMC).

Foram coletadas amostras para teste sorológico de triagem para avaliação da presença de anticorpos IgG (CMIA, SARS-CoV-2 IgM, IgG – Alinity System, Abbott Laboratories, Ireland) no período de 1‒3 meses após duas doses de vacina para COVID-19. Nas amostras positivas, foi realizada análise quantitativa de IgG (anti-S1 ‒ SARS-CoV-2 IgG II Quant, Alinity System, Abbott Laboratories, Ireland) e os Títulos de Anticorpos Neutralizantes (TAN), que detectam o efeito citopático do vírus em cultura celular induzidos pelas vacinas (Vero CCL-81 cells).

Entre agosto e novembro de 2021, foram avaliados 102 pacientes com LMC com média de idade de 56,2 anos (33‒85), sendo 58,8% do sexo masculino, 98,5% em Fase Crônica (FC), 80% apresentavam ao menos Resposta Molecular Maior (RMM). 87% dos pacientes estavam em uso de ITQ e 13% estavam em descontinuação da medicação. 66,7% receberam a vacina ChAdOx1 nCoV-19 (AZD1222)-Covishield (Oxford/AstraZeneca/Fiocruz), 29,41% CoronaVac (Sinovac/Butatan), 1,96% BNT162b2 (Pfeizer/BioNTech/Fosun Pharma) e 1,96% Ad26.COV2.S (Janssen-Cilag). 15% dos pacientes apresentaram COVID-19 antes da vacinação. O teste sorológico de triagem (CMIA) foi positivo em 25% dos pacientes. COVID-19 prévia foi associada a presença de anticorpos IgG (p≤0,001). Os TAN foram maiores que 1:320 em 13/26 casos, dentre os quais 5 haviam apresentado COVID-19 antes de completar o esquema vacinal. Neste grupo, 76% receberam a vacina ChAdOx1 nCoV-19, 19% Coronavac e 1% BNT162b2. Dentre os casos com infecção prévia pelo SARS-CoV-2, 7 apresentaram confirmação laboratorial e 2 tinham quadro clínico sugestivo. Oito casos ocorreram antes da vacinação e um paciente apresentou quadro leve, após ter recebido a primeira dose da vacina ChAdOx1 nCoV-19. Onze pacientes estavam em tratamento com Imatinibe, 6 com Dasatinibe e um com Nilotinibe (6 com RMM), 5 em terceira ou quarta linha (sem RMM) e 3 pacientes em descontinuação de ITQ. A proporção de pacientes com TAN >1:320 foi superior no grupo que recebia terceira ou quarta linha (p=0,022). Entretanto, neste grupo havia mais pacientes com infecção prévia por COVID-19. Não houve diferença estatística entre as taxas de seroconversão (CMIA, IgM and IgG) entre pacientes que receberam Coronavac ou ChAdOx1 nCoV-19. Não houve diferenças nas taxas de seroconversão entre pacientes que receberam ITQ e naqueles em descontinuação (p=0,77).

Estudos observacionais demonstraram que pacientes com LMC-FC produzem anticorpos em níveis semelhantes a população geral, após receberem as vacinas ChAdOx1 nCoV-19 ou BNT162b2. No estudo conduzido por Rotterdam et al., 100/101 pacientes apresentaram seroconversão após duas doses. Outro estudo avaliou as taxas de conversão em pacientes que receberam Coronavac, demonstrando menores taxas de conversão se comparados a vacina BNT162b2. Nosso estudo demonstrou que a resposta sorológica após duas doses de vacina contra SARS-CoV-2 foi menor do que a descrita previamente na literatura.

Não foram demonstradas diferenças entre os tipos de vacina (Coronavac vs. ChAdOx1 nCoV-19) ou em relação a fase da doença na taxa de seroconversão. Duas doses de vacinas para COVID-19 foram insuficientes para imunização adequada em pacientes com LMC.

Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (CNPq), grant n° 401977/2020-0.