A técnica de imunofenotipagem por citometria de fluxo possui diversas aplicações clínico-laboratoriais, sendo considerada o padrão-ouro para o diagnóstico da maioria das doenças oncohematológicas. A utilização da citometria de fluxo para o diagnóstico e acompanhamento de quadros de infecção (viral e bacteriana) é ainda limitado à detecção de patógenos, avaliação do perfil imune linfocitário e avaliação de citocinas/quimiocinas pró-inflamatórias (CBA).

Relatar um caso clínico raro com detecção de alterações fenotípicas por citometria de fluxo em paciente com quadro reacional à infecção/inflamação crônica.

Realização de imunofenotipagem multiparamétrica por citometria de fluxo em amostra de sangue periférico de paciente do sexo masculino, 69 anos de idade, com histórico de miocardite pós infecção viral (zika vírus) e abscesso dentário. A hipótese diagnóstica foi Leucemia Aguda e apresentava os seguintes sintomas clínico-laboratoriais: Dor torácica, dispneia, perda ponderal, febre alta, leucocitose com anemia (Hb: 9,1), neutropenia e monocitose, além da presença de células monocitoides atípicas circulantes.

Após análise celular realizada por citometria de fluxo e avaliação de 24 marcadores imunofenotípicos, foi constatada a presença de neutropenia com superexpressão do antígeno CD64 (receptor Fc de baixa afinidade para IgG) e monocitose madura (72,2%) com predomínio total de monócitos intermediários (CD14++/CD16+), os quais apresentam maior capacidade fagocitária, maior perfil pró-inflamatório e melhor eficácia na apresentação antigênica. Além disso, os monócitos apresentaram perda da expressão do antígeno CD13 (proteína de adesão célula-endotélio) e aumento do parâmetro de SSC-A (granulosidade citoplasmática).

O exame de imunofenotipagem por citometria de fluxo foi capaz de detectar alterações celulares e fenotípicas indicativas de resposta imune celular, mediada majoritariamente por monócitos/macrófagos, secundária a um quadro infeccioso/inflamatório crônico causado pela associação de miocardite e abscesso dentário.

O presente trabalho sugere a importância do uso de citometria de fluxo como exame auxiliar em pacientes com suspeita de quadro reacional/infeccioso.