Verificar se as solicitações de transfusões de hemocomponentes mstão em acordo com as boas práticas transfusionais e com o protocolo institucional e as intervenções nestas solicitações realizadas pelos médicos hemoterapeutas da instituição.

Os médicos hemoterapeutas responsáveis pelas agências transfusionais verificam as solicitações de transfusões realizadas pelos médicos assistentes dos pacientes nas 56 agências transfusionais que atuamos. No período de jan/2022 a maio/2023 quantificamos o número de solicitações das transfusões que foram bem indicadas de acordo com o protocolo da instituição e os que precisaram ter algum tipo de intervenção. As solicitações com as intervenções dos hemoterapeutas foram agrupadas de acordo com o motivo da alteração da solicitação: menor/maior quantidade, com/sem modificação (irradiação, deleucotização, lavagem) ou sem indicação. Após a avaliação, as solicitações foram agrupadas conforme o desfecho: se a transfusão foi mantida de acordo com o protocolo institucional, se foi mantida de acordo com a solicitação médica ou se a transfusão foi suspensa.

Nos 17 meses analisados (janeiro de 2022 a maio de 2023) a COLSAN teve 134.747 requisições de solicitação de transfusão. Destes, 5,29% tiveram algum tipo de intervenção do médico hemoterapeuta que corresponde a 7.125 requisições e 25.905 hemocomponentes solicitados. O hemocomponente que mais sofreu intervenção foi concentrado de plaquetas (56,38%), seguido de concentrado de hemácias (34,22%), plasma fresco congelado (8,42%) e crioprecipitado (0,98%). Das requisições com intervenção, 4.534 (63,64%) tinha uma indicação de transfusão em menor quantidade, 1.761 (24,72%) não tinha indicação de transfusão, 330 (4,63%) com indicação em maior quantidade, 203 (2,85%) outros, 164 (2,3%) tinha indicação de modificação no hemocomponente e o mesmo não foi solicitado pelo médico assistente e 131 (1,84%) não tinha indicação de modificação de acordo com nosso protocolo. Cerca de 4.888 (68,61%) das requisições, após a avaliação do hemoterapeuta, a transfusão foi realizada de acordo com o protocolo institucional, 1.190 (16,71%) a transfusão foi suspensa e 1.045 (14,68%) a transfusão foi mantida de acordo com a solicitação do médico do paciente. Dos 25.905 hemocomponentes solicitados nas requisições, após as intervenções foram transfundidos 15.534 e, portanto, 10.371 deixaram de ser transfundidos.

Com as intervenções dos hemoterapeutas especialistas deixamos de transfundir 10.371 hemocomponentes, que foram solicitados em desacordo com as boas práticas transfusionais e/ou protocolo institucional. O resultado mostra que ainda há solicitações de transfusões sem indicações realizadas por médicos que na sua grande maioria não são especialistas na área. Além de uma indicação correta com o objetivo de melhorar a segurança transfusional, os 40% de hemocomponentes que deixaram de ser transfundidos também têm impacto nos estoques, principalmente de concentrados de plaquetas. Neste período foram mais de 5.700 plaquetas que deixaram de ser transfundidas e que nos ajudaram a manter o abastecimento integral deste hemocomponente em toda nossa rede de atuação. Não houve prejuízo aos pacientes com as intervenções e com as suspensões das transfusões.

Os resultados mostram que infelizmente existe um elevado número de solicitações de transfusões que não atendem às boas práticas em medicina transfusional. A importância de treinamentos e melhores orientações para o corpo clínico sobre o uso racional de hemocomponentes é sempre necessária e deve fazer parte dos programas de educação continuada do sistema de Saúde, bem como o parecer dos médicos especialistas devam ser incentivados e valorizados pelo corpo clínico dos Hospitais.