O transplante de células progenitoras hematopoiéticas (TCPH) autólogo faz parte do tratamento para pacientes com Mieloma Múltiplo (MM). A criopreservação das CPH é um procedimento complexo de alto custo e a infusão do material criopreservado, contendo DMSO, está relacionada a eventos de toxicidade. Como alternativa à criopreservação das CPH, alguns serviços têm adotado a infusão das células a fresco.

comparar os resultados de pega neutrofílica e plaquetária obtidos por 3 grupos de pacientes, os que receberam apenas células a fresco, os que receberam apenas células criopreservadas e os que receberam ambos produtos na mesma infusão.

Para que se cumpra a exigência da RDC N°508/2021, a infusão das células a fresco deve ocorrer em até 48 horas após o término da coleta. O início da coleta de CPH por aférese ocorre na manhã do D-2 e o Lab. de Processamento Celular libera o laudo da dosagem de células CD34+ em até 2 horas. Caso a celularidade seja suficiente para a realização do transplante, é planejado o início da quimioterapia para o dia seguinte (D-1). Caso seja necessária uma 2ªcoleta de CPH, esta é realizada na manhã do D-1 e, após o término da aférese, é realizada a infusão da quimioterapia de condicionamento. Caso não se obtenha a celularidade desejada após 2 coletas, realiza-se a criopreservação das CPH coletadas no 1°dia e realiza-se o 3°dia de coleta. As células coletadas no 2°e 3°dias são utilizadas para a infusão a fresco e o material criopreservado é mantido armazenado. A infusão das células a fresco, ocorre no D0 após 24h do término da quimioterapia de condicionamento. As CPH coletadas são mantidas em temperatura de 2 a 8°C até o momento da infusão.

No período de 16 meses, de abril de 2021 a julho de 2022, foram realizados, nos hospitais atendidos pelo Grupo GSH, 29 transplantes para pacientes com MM, sendo 17 homens e 12 mulheres, com mediana de idade de 59 anos. 17 (59%) pacientes receberam apenas células a fresco, 7 (24%) receberam apenas células criopreservadas e 5 (17%) receberam células a fresco juntamente com células criopreservadas. Nenhum paciente apresentou evento adverso grave. O grupo que recebeu células a fresco teve pega neutrofílica com média de 11 dias e plaquetária com 14 dias, o que recebeu apenas células criopreservadas teve pega neutrofílica com média de 12 dias e plaquetária com 15 dias e o grupo que recebeu células a fresco juntamente com as criopreservadas teve pega neutrofílica com média de 11 dias e plaquetária com 13 dias.

A realização do TCPH autólogo para pacientes com MM com células a fresco é um procedimento de menor custo e complexidade e expõe o paciente a menores riscos de eventos adversos relacionados à infusão de células criopreservadas. Os tempos de pega de neutrófilos e plaquetas foram satisfatórios no 3 grupos analisados. O serviço deve realizar todo o processo de forma adequada para a infusão ocorra dentro do período de validade das células progenitoras hematopoiéticas, obedecendo a legislação vigente.