Seguindo as orientações do RDC número 34 de junho 2014, as requisições de transfusões devem ser feitas em formulário padronizado, contendo, no mínimo, as seguintes informações: nome completo do receptor; sexo, data de nascimento e peso (quando indicado); número do prontuário ; número do leito; diagnóstico e indicação da transfusão; resultados dos testes laboratoriais que justifiquem a indicação do hemocomponente; modalidade da transfusão (programada, rotina, urgência, emergência); hemocomponente solicitado, com o respectivo volume ou quantidade; data da requisição, nome, assinatura e número de inscrição no Conselho Regional de Medicina do médico solicitante; e antecedentes transfusionais e gestacionais e reações à transfusão. A requisição eletrônica tem a função de garantir que as requisições sejam preenchidas de forma correta, garantindo dessa forma um indicador de requisição conforme próximo a 100% . Em janeiro de 2022 o GSH passou a ser responsável pelo suporte transfusional no Hospital Santa Martha de Niterói. Foram realizados encontros com equipe médica e de TI para que se instalasse a requisição eletrônica com preenchimento de dados obrigatórios, assim como a impressão das 3 vias de termo de consentimento, a evolução transfusional e a Busca Ativa de forma eletrônica. O objetivo desse trabalho é relatar o impacto da requisição eletrônica na análise do indicador de requisição conforme.

Trata se de um estudo que promoveu a análise das requisições médicas desde janeiro de 2022 quando o GSH passou a ser responsável pelo serviço de Hemoterapia no Hospital Santa Martha. Os dados foram colhidos através das requisições médicas solicitadas entre 14 de janeiro de 2022 até 30 de junho de 2022. Os seguintes parâmetros foram utilizados para análise de requisição conforme (nome do paciente; data de nascimento; idade; leito; número do prontuário; peso do paciente; data da solicitação; tempo de urgência; história patológica pregressa; valores laboratoriais; hora de solicitação e assinatura do médico solicitante. Foram analisadas 487 requisições médicas.

Em janeiro tivemos 93% de conformidade (76 requisições analisadas); fevereiro 96% (76 requisições analisadas); março 92% (66 requisições analisadas); abril 97,8% (95 requisições analisadas); maio 96,9% (requisições analisadas) e junho 96% (78 requisições analisadas). No mês de março tivemos problemas de internet e a requisição manual foi utilizada por alguns dias, levando uma queda na média. Os principais erros no preenchimento foram ausência de HPP e indicação clínica de reserva cirúrgica.

Conseguimos uma taxa de aproximadamente 100% das requisições analisadas com o preenchimento correto. Com o tempo fomos ajustando junto da equipe de informática a requisição médica tornando os campos obrigatórios. Em janeiro 93%; fevereiro 96%; março 92%; abril 97,8%; maio 96,9% e junho 96%.

Uma equipe de Informática interessada em acompanhar as mudanças propostas pelo hemoterapia facilita a melhoria na análise dos Indicadores relacionados ao preenchimento das requisições. Em pouco tempo atingimos indicadores altos. Além disso implementamos também o termo de consentimento eletrônico, evolução transfusional e busca ativa. Dessa forma, conseguimos mais segurança para o paciente desde o momento da análise de uma requisição médica preenchida de forma adequada, assim como todo registro transfusional em seu prontuário eletrônico.