O transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH) é o tratamento e a cura de diversas doenças hematológicas e não-hematológicas. A avaliação do perfil imuno-hematológico dos pacientes listados para TCTH permite o planejamento do suporte transfusional durante o período pré e pós-transplante dos serviços de hemoterapia e agências transfusionais. O objetivo foi analisar os resultados dos exames pré-transfusionais de doadores e receptores do TCTH a fim de traçar um perfil dos candidatos ao transplante.

Foram analisados retrospectivamente os dados dos pacientes listados para a realização do TCTH alogênico entre janeiro de 2017 e junho de 2021 do Hospital de Clínicas de Porto Alegre - RS. Realizamos a determinação da tipagem ABO, fator RhD e parentesco entre receptor e doador, titulação de isohemaglutininas e pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) com identificação do anticorpo, quando presente, no receptor.

Dos 171 candidatos, a maioria apresentou tipagem sanguínea ABO e fator RhD: O positivo (72 – 42,1%), seguido de A positivo (54 – 31,6%), A negativo (13 – 7,6%), B positivo (12 – 7,0%), O negativo (11 – 6,4%), AB positivo (4 – 2,3%), AB negativo (2 – 1,2%), indeterminado positivo (2 – 1,2%). Entre os doadores, a tipagem sanguínea distribuiu-se em O positivo (70 – 40,9%), A positivo (55 – 32,2%), B positivo (20 – 11,7%), O negativo (10 – 5,8%), A negativo (8 – 4,7%), AB positivo (7 – 4,1%), B negativo (1 – 0,6%). Em relação a compatibilidade do sistema ABO entre receptor e doador, a maioria dos transplantes foi isogrupo (84 – 46,9%), seguido de incompatibilidade maior (42 – 24,2%), incompatibilidade menor (38 – 22,7%), incompatibilidade bidirecional (5 – 3,6%) e não determinado (2 – 2,6%). O transplante aparentado foi maioria, 90 (52,6%) enquanto o não-aparentado (81 - 47,4%). Dos pacientes analisados, 8 (10,3%) apresentaram PAI positivo, sendo um paciente com anti-Cw, um com anti-S e anti-E e um com anticorpo não detectável. Em cinco receptores não foi possível identificar o anticorpo presente. A titulação de isohemaglutininas foi realizada nos transplantes com incompatibilidade maior para auxiliar na segurança do TCTH. Foi considerado alto título ≥1:128. Identificamos títulos anti-A IgM de 1:128 em 2 receptores e 1:512 em 1 receptor; anti-A IgG 1:128 (3), 1:512 (2) e 1:1024 (1); título anti-B IgG 1:128 em 4 receptores. Não foi observado título anti-B IgM elevado em nenhum dos receptores avaliados.

A realização de testes imuno-hematológicos é obrigatória conforme a legislação (Portaria de Consolidação n°5, de 28 de Setembro de 2017) e a identificação do perfil dos pacientes transplantados auxilia o serviço de hemoterapia no controle do estoque com intuito de garantir a segurança transfusional antes, durante e após o transplante, respeitando a sua respectiva fase, sobretudo em pacientes submetidos a transplantes não-isogrupo. Além disso, para esse grupo de receptores, devido ao risco de complicações, a informação dos títulos anti-A e anti-B auxilia na avaliação do risco de hemólise na infusão e monitoramento da síndrome do linfócito passageiro, contribuindo para a segurança transfusional.

O conhecimento do perfil imuno-hematológico dos pacientes na lista do transplante permite o planejamento do suporte transfusional, uma vez que requerem cuidados na transfusão de concentrado de hemácias e de plaquetas, devido ao risco de aloimunização e de refratariedade plaquetária.