Relatar o caso de uma paciente com diagnóstico de doença falciforme (DF) com infecção odontogênica grave relacionada ao 3º molar.

Relato de caso de infecção odontogênica em paciente com DF.

Paciente de 21 anos, gênsexoero feminino, leucoderma, com DF, compareceu ao serviço de pronto atendimento ambulatorial (SPA), do Instituto Estadual de Hematologia Arthur Siqueira Cavalcanti (Hemorio) com mialgia, odinofagia, febre e mal estado generalizado há uma semana. Ao exame clínico o médico observou massa cervical anterior, palpável e dolorosa do lado direito. Na consulta médica foi prescrito clavulin VO de 8/8 horas e liberada para casa. Dois dias depois, a paciente retornou ao SPA com edema na região da parótida direita e limitação dos movimentos do pescoço, trismo com limitação de abertura de boca, sendo internada e iniciando a administração de clavulin endovenoso (EV). Após dois dias de internação, o clavulin EV foi substituído por ceftriaxona EV + metronidazol EV e solicitado parecer da equipe de odontologia. Ao exame odontológico extra-oral, a paciente apresentava celulite em face na região mandibular direita, trismo com limitação de abertura de boca e linfonodo cervical submandibular endurecido à palpação, com hiperemia. Ao exame clínico intra-oral, observou-se lesão cariosa associada ao elemento 48 e aumento de volume difuso em fundo de vestíbulo. Foi realizada tomografia de face e exame radiográfico periapical. Após sete dias internada e em uso de antibioticoterapia EV, foi realizada exodontia do elemento dentário 48. Foi orientada a realizar higiene bucal com clorexidina 0,12%, repouso e alimentação pastosa. A paciente foi reavaliada pela odontologia após quatro dias da realização do procedimento odontológico. Observou-se grande diminuição do trismo e do edema, além de melhora do quadro geral da paciente, recebendo alta no dia seguinte.

Na DF as infecções odontogênicas, podem evoluir rapidamente, possuindo potencial de disseminação para os espaços fasciais adjacentes, levando a um quadro clínico conhecido como celulite. O tratamento de escolha dessa condição deve ser imediato com a remoção da causa da infecção a fim de possibilitar a drenagem da coleção purulenta associado com antimicrobianos de amplo espectro como realizado no caso descrito.

O cirurgião-dentista é fundamental no atendimento multidisciplinar do paciente com DF, pois infecções odontogênicas podem desencadear não só crises álgicas, como também disseminação da infecção, causando quadro de celulite que, caso não seja tratado de maneira assertiva, pode levar até mesmo o paciente a óbito.