Em um transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH), a enxertia representa a recuperação da hematopoiese, e é definida como o primeiro de sete dias consecutivos com contagem de neutrófilos ≥ 0,5 × 109/L e contagem de plaquetas ≥ 20 × 109/L. O objetivo foi avaliar os parâmetros de enxertia em pacientes submetidos ao TCTH que apresentaram intercorrências durante a infusão e avaliar a expressão de antígenos eritrocitários como marcador de enxertia em relação aos marcadores convencionais.

Estudo prospectivo, com amostra de conveniência. Foram analisados os dados do tempo de enxertia neutrofílica e plaquetária e da expressão de antígenos eritrocitários dos pacientes que realizaram TCTH no Hospital de Clínicas de Porto Alegre/RS de agosto de 2019 a abril de 2022. Os critérios de inclusão foram não apresentar histórico de transfusão por três meses antes do TCTH, não ter realizado TCTH anteriormente e apresentar um antígeno marcador elegível (antígenos dos grupos Rh, Kell, Kidd, Duffy ou MNS detectados apenas em eritrócitos do doador identificados nos dias 5, 10, 15 ou 20 após o TCTH. A fim de não interferir nos resultados, a transfusão de concentrado de hemácias respeitou o fenótipo do antígeno marcador durante o período avaliado.

Dez pacientes foram submetidos ao TCTH e apresentaram intercorrências, com média de idade de 24,4 anos, sendo 5 adultos e 5 crianças (50%), e 7 eram do sexo masculino. A principal fonte do enxerto foi a medula óssea (70%), seguida do sangue periférico (30%). Majoritariamente os transplantes foram não-aparentados (60%). Quando se considera a compatibilidade do sistema ABO entre receptor e doador, observou-se que a maioria apresentou incompatibilidade menor (40%), seguido da incompatibilidade maior (30%), isogrupo (20%) e incompatibilidade bidirecional (10%). Os antígenos marcadores elegíveis foram C, E, K, Jkb, S e s. Para 4 (40%) receptores, as células-tronco hematopoiéticas foram criopreservadas antes da infusão. Os pacientes apresentaram intercorrências múltiplas durante a infusão e observou-se que a maioria apresentou hipertensão (5 pacientes), seguido de hematúria e queda na saturação de O2(4 pacientes); alteração do padrão ventilatória e aumento na temperatura (2 pacientes), e dor abdominal, cefaleia, tremores e vômitos (1 paciente). A enxertia neutrofílica não foi atingida em 6 (60%) dos pacientes, sendo a mediana dos que atingiram de 21 (19-27) dias, enquanto a enxertia plaquetária foi atingida por todos os pacientes, com mediana de 18,5 (12-27) dias. A enxertia observada com o uso do antígeno marcador foi identificada em nove dos pacientes, com mediana de 15 (5-20) dias.

A identificação de um antígeno marcador pode auxiliar na determinação da enxertia e no monitoramento clínico dos pacientes após TCTH. Essa identificação exige recursos laboratoriais para a realização da fenotipagem eritrocitária tanto do doador, quanto do receptor, uma vez que para aumentar a sensibilidade utilizamos cartões-gel.

A análise fenotípica eritrocitária demonstrou ser um parâmetro de enxertia precoce em relação aos parâmetros convencionais, mesmo em pacientes com intercorrências na infusão e consequente atraso na enxertia. Apesar de apresentarmos resultados promissores na identificação de novos parâmetros de enxertia, devemos considerar a complexidade dos pacientes transplantados, exigindo mais estudos em populações maiores e em outros centros transplantadores.