O EDTAK2 é o anticoagulante recomendado pela CLSI e pelo ISCH para a realização do hemograma. Na rotina hospitalar é interessante a possibilidade de realização de maior quantidade de exames com a mesma amostra, pois algumas situações exigem a coleta de um volume menor de sangue ou, até mesmo, em situações de extrema urgência. Seria mais eficiente a possibilidade de realização do hemograma utilizando a mesma amostra usada na avaliação dos gases sanguíneos, em presença do anticoagulante heparina de lítio (LiH). Não há estudos, com casuística considerável, que investigaram a equivalência das contagens de células sanguíneas heparinizadas em comparação ao uso do EDTAK2. O objetivo deste estudo foi comparar a contagem celular completa de sangue heparinizado provenientes de amostras coletadas para realização de gasometria e de amostras de hemograma (EDTAK2) oriundas da mesma punção.

Foram avaliadas 500 amostras de gasometria arterial coletadas em seringa BD A-Line™ em proporção de 50 UI de LiH por mL de sangue em paralelo com 500 amostras de hemograma coletadas em EDTAK2 (BD Vacutainer®). Todas eram provenientes da rotina hospitalar do Hospital Universitário Regional dos Campos Gerais, Paraná, Brasil. As análises foram realizadas no Sysmex-XN 1000™. Os parâmetros analisados foram: RBC, HBG, HCT, RDW, VCM, HCM, CHCM, WBC e PLT. A comparação entre os valores medianos foi realizada pelo teste de Mann-Whitney U. Para avaliar o grau de concordância foi utilizado o método de Bland-Altman e os limites clinicamente aceitáveis foram RBC ±1,7%, HBG ±1,8%, HCT ±1,7%, RDW ±1,7%, VCM ±1,2%, HCM ±1,4%, CHCM ±0,8%, WBC ±5,6% e PLT ±5,9%.

Os parâmetros RBC, HBG, HCT, RDW, VCM e PLT apresentaram diminuição significativa (p < 0,05) e CHCM aumento significativo (p < 0,05), nas amostras de sangue em LiH em relação ao EDTAK2. Na avaliação da concordância entre os valores dos parâmetros entre os dois anticoagulantes, observou-se um viés significativo do limite clínico aceitável, apresentando diminuição: RBC (3,4%), HBG (3,4%), HCT (6,7%), RDW (2,2%), VCM (3,2%) e PLT (116,4%) e aumento da CHCM (3,2%).

Um estudo prévio, que também avaliou as contagens celulares em amostras coletadas em LiH para gasometria, não encontrou diferença significativa entre os valores de RBC, HGB e HCT em relação as amostras coletadas em EDTA, porém a casuística do trabalho era pequena, foram avaliadas apenas 5 amostras. A diferença mais impactante entre as análises foi observada nas contagens plaquetárias que foram significativamente menores nas amostras heparinizadas em relação as amostras em EDTAK2. Esse resultado está de acordo com estudos anteriores que demonstraram diminuição nas contagens plaquetárias em amostras heparinizadas, devido à adesão e a formação de microagregados plaquetários, os quais podem não ser detectados por alguns modelos de equipamentos hematológicos.

Os resultados do presente estudo demonstraram que maioria dos parâmetros do hemograma, demasiadamente a contagem de plaquetas, excederam as especificações permitidas para o viés clínico aceitável na avaliação de amostras heparinizadas. Portanto amostras de sangue em LiH não devem ser utilizadas para avaliar parâmetros do hemograma. No entanto, cada laboratório clínico deve avaliar e validar os procedimentos de contagens celulares de acordo com as particularidades da rotina inerentes a cada local.