As leucemias de células dendríticas plasmocitoides (LCDp) são neoplasias hematológicas raras e agressivas, originadas de células precursoras mieloides. Elas representam menos de 1% das leucemias agudas e são frequentemente confundidas com outras neoplasias devido ao seu perfil imunofenotípico peculiar. O diagnóstico precoce é desafiador, porém fundamental para definição terapêutica e prognóstico.

Relatar um caso de leucemia de células dendríticas com base em achados de citometria de fluxo, destacando os marcadores mais relevantes para o diagnóstico diferencial.

A amostra analisada foi de sangue periférico. A citometria de fluxo multiparamétrica foi realizada utilizando painel extenso com os seguintes marcadores: CD4, CD7, CD33, CD36, CD38, CD45, CD56, CD71, CD123, CD304, HLA-DR, entre outros. A interpretação foi baseada em critérios de classificação OMS e literatura especializada.

Paciente masculino, 47 anos, proveniente do Amapá, com diagnostico de Micose fungoide há 1 ano em quadro de piora clínica, hemograma com anemia, plaquetopenia e leucocitose de 86,640/mm3 com descrição de 55% de células blásticas, na avaliação da imunofenotipagem apresentou 92% de células blásticas com baixa complexidade. O imunofenótipo demonstrou positividade para CD4, CD7, CD33, CD36, CD38+/-, CD45++, CD56, CD71+/-, CD123++, CD304 e HLA-DR++, compatível com leucemia de células dendríticas. Foram negativos os marcadores CD3, CD13, CD14, CD16, CD19, CD34, CD64, CD117, cyCD3, cyMPO e outros linfóides e mieloides. Discussão A expressão de CD4, CD56, CD123++, HLA-DR e CD304 sugere fortemente LCDp. A ausência de CD34, CD117 e de marcadores linfóides clássicos auxilia na exclusão de LMA e LLA. Trata-se de um diagnóstico raro, porém crítico devido à agressividade e ao mau prognóstico associado. A citometria de fluxo é essencial para direcionar o diagnóstico correto.

Este caso reforça a importância da citometria de fluxo na identificação de neoplasias hematológicas raras como a leucemia de células dendríticas, permitindo um diagnóstico preciso e a instituição precoce de conduta terapêutica adequada.