O processo de enfermagem (PE) contribui para a organização do cuidado e seu registro pelo enfermeiro. A Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®) é uma terminologia padronizada para a documentação da assistência de enfermagem. O atendimento ao doador de sangue que apresenta reação adversa, sistematizado, orientado pelo PE, pode contribuir para um cuidado de enfermagem qualificado e assertivo, assim como para a apropriada evolução das ações realizadas.

Descrever a experiência da construção de enunciados os diagnósticos de enfermagem (DE), intervenções de enfermagem (IE) e resultados de enfermagem (RE), utilizando a CIPE®, a teoria das necessidades humanas básicas e o mnemônico “ADCDE” para avaliação e atendimento a doadores que apresentem reações adversas graves à doação de sangue e hemocomponentes.

Trata-se de um estudo descritivo do tipo relato de experiência da identificação de termos CIPE® e construção de enunciados para os DE, IE e RE para o registro do atendimento a reações adversas graves à doação, pelo enfermeiro, nas unidades da Fundação Hemominas.

Através das evoluções e anotações, do atendimento a doadores que apresentaram reações adversas graves à doação, realizados pelos profissionais de enfermagem, e dos conceitos apresentados pelo Manual de Hemovigilância da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, obteve-se as terminologias, sinais e sintomas comumente relacionados às reações adversas graves à doação. Esse levantamento possibilitou a identificação da teoria de enfermagem das necessidades humanas básicas como modelo teórico a ser adotado. Iniciou-se a pesquisa dos termos CIPE® para a elaboração dos enunciados. Para o atendimento à reação adversa grave à doação orientou-se o uso o mnemônico “ABCDE”, para avaliação primária de pacientes, o que contribuiu ainda para a determinação dos DE, RE e IE prioritários. Elaborou-se um instrumento para consulta pelos profissionais, contemplando as informações referentes às reações, incluindo os principais sinais e sintomas, e os enunciados, considerando a ordem estabelecida pelo mnemônico “ABCDE”, relacionando-o às necessidades humanas de oxigenação, regulação vascular, regulação neurológica, integridade física e eliminação.

Sendo o atendimento ao paciente grave uma atribuição do enfermeiro, as reações adversas graves à doação devem ser atendidas e registradas por esse profissional. O mnemônico “ABCDE” sistematiza o atendimento, e seu uso facilitou a associação das ações assistenciais ao registro, de acordo com o modelo teórico adotado e as etapas do PE, tornando o instrumento prático e objetivo. Os termos CIPE® se mostraram adequados para a construção dos DE, IE e RE relacionados à reação adversa grave à doação de sangue.

A implementação do PE qualifica o cuidado e o registro profissional, mas pode ser desafiadora. O uso de orientações técnicas que favoreçam a prática pode ser útil para viabilizar o trabalho, contribuir para a assistência e qualidade dos registros de enfermagem.