O Mieloma Múltiplo (MM) é uma neoplasia de células B caracterizada pela proliferação descontrolada de plasmócitos clonais na medula óssea, influenciando a produção e secreção de imunoglobulina monoclonal. O transplante de medula óssea autólogo (TMO) é um tratamento potencialmente curativo para os pacientes portadores de neoplasias malignas hematológicas como o mieloma múltiplo. Este procedimento envolve a infusão de células-tronco do próprio paciente e é precedido por um pré-condicionamento com altas doses de agentes quimioterápicos, que tem um alto potencial de causar danos diretos aos tecidos da cavidade oral. As alterações bucais mais comuns são as infecções oportunistas como candidíase e herpes vírus seguidas de mucosite oral, xerostomia, alteração no paladar e disfagia.

O presente painel tem o objetivo de relatar o caso de um paciente de 68 anos de idade, portador de mieloma múltiplo, matriculado no HEMORIO, que manifestou candidíase oral e mucosite após realizar o procedimento de transplante de medula óssea autólogo.

Relato de caso de candidíase oral associada à mucosite pós TMO autólogo em paciente com MM.

Paciente P.A, sexo masculino, que no D-8 pós TMO autólogo apresentou placas esbranquiçadas em área êdentula na região do trígono retromolar que podiam ser removidas pela fricção com uma compressa de gaze. Ao destacar essas lesões, a área apresentava-se eritematosa e com ulcerações. Além disso apresentava ulcerações e eritemas em mucosa jugal, mucosa alveolar inferior anterior e língua. O paciente queixava-se de dificuldade para se alimentar. Após avaliação clínica minuciosa, o diagnóstico foi candidíase oral associada à mucosite grau 3. O tratamento proposto foi higienização das áreas com placas esbranquiçadas com compressa de gaze, fotobiomodulação com laser de baixa potência 3J vermelho nas áreas de mucosite e prescrição de solução oral manipulada para bochecho, durante 3 minutos e realizada 3 vezes ao dia, contendo Decadron 1 ampola 200mg, Difenidramina 50ml, Nistatina 20ml, Soro Fisiológico 0,9% 250ml, Lidocaína 2% 10ml, Complexo B 1 ampola e Morfina 1 ampola 1ml. O paciente foi acompanhado pela equipe de odontologia, sendo observada crescente melhora do seu quadro clínico.

A cavidade oral apresenta uma microbiota complexa e o paciente submetido à quimioterapia antineoplásica passa por um período de leucopenia intensa, tornando-se suscetível ao desenvolvimento de infecções oportunistas, devido à imunossupressão gerada pelo tratamento. Além disso, a mucosite oral está associada à toxicidade dos quimioterápicos, destacando a importância da conduta preventiva do paciente transplantado para evitar que infecções bucais interfiram no tratamento.

Os pacientes oncológicos devem ser orientados a realizar uma rigorosa higiene oral. O conhecimento do cirurgião dentista sobre manifestações orais pós TMO ajuda na realização de um correto diagnóstico e propicia uma terapêutica mais assertiva para o tratamento dessas lesões bucais.