A anemia por doenças crônicas é comum em pacientes com insuficiência renal crônica, doenças autoimunes e câncer, resultando de processos inflamatórios que afetam os glóbulos vermelhos. Esta condição impacta o manejo pré-operatório e os resultados cirúrgicos, aumentando riscos e prolongando a recuperação. Esta revisão narrativa examina estratégias e intervenções para o manejo dessa anemia no contexto pré-operatório, avaliando sua eficácia e impacto nos desfechos cirúrgicos, e fornece recomendações baseadas em evidências para melhorar a preparação dos pacientes e reduzir complicações associadas.

Este estudo é uma revisão narrativa guiada pela pergunta: Como é feito o manejo da anemia por doenças crônicas em contexto pré-operatório? Sem restrição de tempo, buscaram-se artigos nas bases de dados PubMed e Scielo, usando os descritores “Management”,“Anemia”, “Chronic Diseases”e “Pre-surgical OR Pre-operative”em todos os campos. O booleano “AND”foi utilizado para associar os termos. Foram incluídos artigos sobre o tema em qualquer idioma. Assim, encontraram-se 15 artigos, dos quais 6 foram selecionados para a base principal da revisão.

Após a análise da literatura, conclui-se que o manejo eficiente da anemia por doença crônica no período pré-operatório é crucial para assegurar uma boa recuperação pós-cirúrgica. A transfusão de sangue alogênica é comumente indicada para tratar baixos níveis de hemoglobina, mas seu uso excessivo pode gerar complicações. A anemia durante cirurgias aumenta os riscos de transfusões, recuperação tardia, mortalidade e infecções pós-operatórias. Estratégias alternativas de manejo incluem o uso de ferro intravenoso, que se mostrou mais eficaz que a suplementação oral, principalmente em pacientes com deficiência de ferro. Ferro intravenoso administrado 10 dias antes da cirurgia pode corrigir a anemia e reduzir a necessidade de transfusões. Em casos sem deficiência de ferro, a interrupção de medicações mielossupressoras e o tratamento da condição subjacente são recomendados. A eritropoietina humana recombinante também se mostrou eficaz para reduzir transfusões em cirurgias ortopédicas e cardíacas. Em pacientes com doença falciforme crônica, a transfusão de sangue pré-operatória reduz o risco de complicações pós-operatórias.

A anemia pode ser um grande fator de risco para cirurgias em pacientes com doenças crônicas, devendo ser tratada para garantir uma boa recuperação do paciente no pós-operatório. Nesse contexto, a literatura analisada reforça a eficácia de tratamentos de aumento do número de eritrócitos para pacientes com doenças crônicas, como reposição de ferro e uso de agentes estimuladores da eritropoiese. Outrossim, também ressalta-se a necessidade de descontinuar medicamentos mielossupressores, bem como de tratar outras condições médicas que possam estar causando a anemia. Esses dados mostram que diversos tratamentos eficientes e com baixo risco podem ser utilizados para anemia de doenças crônicas no pré-operatório, melhorando a recuperação do paciente no pós-operatório.

Em resumo, a implementação de estratégias baseadas em evidências para o manejo da anemia por doenças crônicas no período pré-operatório pode melhorar significativamente os desfechos cirúrgicos e a recuperação dos pacientes. Nesse sentido, uma abordagem individualizada e integrada para tratar a anemia é fundamental para evitar complicações clínicas.