A análise automatizada da imuno-hematologia dos pacientes (tipagem sanguínea ABO e Pesquisa de anticorpos irregulares - PAI) é realizada rotineiramente em horários pré-estabelecidos (amostras processadas em lotes a cada 1h30) em nosso serviço. No entanto, para as solicitações transfusionais urgentes, as análises destas amostras devem ser priorizadas. Desta maneira, é realizada uma avaliação médica de todas as solicitações de sangue e, dependendo da classificação, os exames são realizados imediatamente ou nos lotes de 1h30. O monitoramento desse processo garante a qualidade e a segurança do serviço, considerando que o aumento das solicitações urgentes impacta diretamente na rotina do laboratório. Neste estudo, analisamos nossa experiência de 5 anos de transfusão por meio de dois tipos de indicadores.

Todos os pedidos de transfusão de sangue são pré-classificados pelo departamento médico de acordo com sua urgência clínica, através do uso de marcadores coloridos. O marcador amarelo indica o pedido de transfusão principalmente para pacientes em cirurgia, que tenham amostras coletadas no prazo de 72 horas após a transfusão e apresentem PAI negativo. O marcador azul indica a solicitação para pacientes não cadastrados anteriormente no banco de sangue ou sem resultado de PAI dentro de 72 hs. O percentual de cada marcador (amarelo ou azul) em relação ao número total de solicitações foi analisado mensalmente de 2017 a 2021 como indicadores. Os limites máximos aceitos foram de 2,0% e 5,0% para os indicadores amarelo e azul, respectivamente. Os resultados foram analisados utilizando-se o teste t e p < 0,05 foi considerado significativo.

O indicador amarelo mostrou uma redução gradual no percentual de 2017 para 2021 (2,9% em 2017 para 0,7% em 2021) e, consequentemente, observou-se uma evolução progressiva no percentual dos meses em que a meta foi atingida (2017: 0%, 2021: 100—%). Para o indicador azul, também foi observada uma redução do percentual de solicitações (2017: 5,7% e 2021: 3,6%), porém, a meta somente foi atingida em todos os meses do ano de 2020. Foi observado que as diferenças estatísticas ocorreram entre 2017/2018 (Indicador amarelo p = 0,01, Indicador azul p = 0,03) e também entre 2019/2020 (Indicador amarelo p = 0,04, Indicador azul p = 0,01).

No primeiro período (2017/2018) a redução foi atribuída ao treinamento médico/laboratorial para a classificação adequada das solicitações e, no segundo período (2019/2020) além de um rígido acompanhamento do indicador, houve também a redução das cirurgias eletivas e emergenciais devido à situação imposta pela pandemia COVID-19.

Segundo os dados apresentados, houve uma redução significativa das solicitações de transfusão urgente entre 2017 e 2021. Essa redução somente foi possível de ser alcançada através da avaliação sistemática dos indicadores. Assim, o uso desta ferramenta é de extrema importância para garantir a gestão da rotina laboratorial, especialmente em situações urgentes, nas quais contribui diretamente para a segurança do processo.