Demonstrar o valor potencial da citometria de fluxo (CF) como ferramenta no auxílio rápido no diagnóstico de neoplasias não hematológicas em amostras de biópsias.

Paciente do sexo masculino, 21 anos, encaminhado ao hospital devido à possibilidade de linfoma em joelho direito. Refere dificuldade em marcha, perda ponderal, hiporexia, astenia, tosse produtiva, episódios de febre noturna, além de náuseas e vômitos com evolução sintomática de 2 meses. Durante investigação, apresentava derrame pericárdico volumoso, ainda sem tamponamento cardíaco. Como investigação possuía ressonância magnética com lesão óssea infiltrando quase a totalidade da região metafisária distal do fêmur, sugerindo-se a possibilidade de tumores de pequenas células, além de tomografia computadorizada de tórax com múltiplas lesões pulmonares suspeitas para metástases, derrame pericárdico volumoso e sinais de trombose venosa central. Realizada pericardiocentese e biópsia de partes moles peri cortical de fêmur direito, tendo anatomopatológico (AP) compatível com neoplasia pouco diferenciada. Duas semanas após o primeiro contato o paciente teve uma piora importante do padrão ventilatório, foi admitido na UTI com suspeita de progressão pulmonar da doença. Como apresentava linfonodomegalias supraclaviculares, foi realizada biópsia a fim de acelerar um possível diagnóstico de linfoma com citometria de fluxo. Porém, a Imunofenotipagem da biópsia mostrou 56,2% de células não hematopoéticas, de tamanho e complexidade altos, com positividade para os marcadores CD9+, CD56++, CD73++, CD81+/++, CD90+/++, CD105+ e CD271+/++. A positividade para os marcadores CD73, CD90 e CD105 pode ser observada nas células mesenquimais e nas células de osteossarcoma. A imuno histoquímica do AP foi positiva para os marcadores Vimentina, CD99 e CKAE1/AE3, com Ki67 positivo de alto índice e negativa para CD45, FLI-1 e WT-1, favorecendo a hipótese de osteossarcoma. Com isso, o paciente recebeu diagnóstico de osteossarcoma metastático.

O osteossarcoma é um tumor ósseo maligno primário, de células mesenquimais anaplásicas que produzem osteóides. É localmente invasivo e rapidamente metastático e de caráter agressivo. As metástases pulmonares são a manifestação inicial mais comum de doença disseminada no osteossarcoma.

A citometria de fluxo é uma ferramenta diagnóstica rápida e de alta sensibilidade e que associada aos exames de AP e IH, também auxilia no diagnóstico de neoplasias não hematológicas.