Quantificar a prevalência do antígeno Diego a (Símbolo Dia; ISBT DI1) que pertence ao Sistema de Grupo Sanguíneo Diego (ISBT 010) entre os doadores de sangue fenotipados para esse antígeno em nossa unidade e avaliar a prevalência de pacientes com anticorpo anti-Dia identificados nos painéis de identificação de anticorpos na Agência Transfusional do Hospital Santa Marcelina entre 2021 até maio 2022.

Por meio da base de dados dos doadores do Banco de Sangue feito o levantamento de dos doadores com registro de fenotipagem para o Antígeno Dia e no intervalo entre 2021 até 05/2022 a análise dos resultados dos painéis de identificação de anticorpos da Agência Transfusional para o anticorpo anti-Dia.

Em 30.139 doadores de sangue com fenotipagem para o antígeno Dia, encontramos 1.075 doadores positivos, correspondendo a 3,6% de positividade para a presença do antígeno Dia. Entre 2021 até 05/2022 foram registrados 607 pacientes com pesquisas de anticorpos irregulares positivas (P.A.I) e foram realizados testes para identificação de anticorpos irregulares. Dentre essas 607 amostras, 11 pacientes apresentaram a formação de anticorpo para Anti-Dia, uma incidência de 1,8% entre nossos pacientes.

O sistema de grupo sanguíneo Diego (ISBT 010) consiste em 23 antígenos transportados em uma glicoproteína de membrana multipassagem chamada banda 3 (também conhecida como AE1; SLC4A1; CD233). Os domínios transmembranares da banda 3 funcionam como transportador de ânions eritrocitários, enquanto a longa região amino-terminal da proteína é crítica para manter a integridade da forma eritrocitária por meio de sua interação com o citoesqueleto. Dentre os 23 antígenos, o par antitético de antígenos Dia e Dibsão os mais conhecidos. O antígeno Dib é de alta prevalência em todas as populações. O antígeno Dia, que difere por um aminoácido na glicoproteína AE1 do Dib, é raro entre caucasianos (0,01%), mas tem maior frequência entre índios americanos (36%) e asiáticos (10%). O Dia foi descrito em 1955, em um caso proveniente da Venezuela: uma mulher de origem indígena, com sobrenome Diego, cujo recém-nascido apresentou doença hemolítica perinatal (DHPN), e as hemácias paternas reagiam fortemente com o soro materno contendo o anti-Dia. Indivíduos Dia negativos podem sensibilizar-se quando expostos por gestação ou transfusão ao antígeno Dia presente nas hemácias, desenvolvendo um aloanticorpo anti-Dia e raros casos de ocorrência natural do anticorpo foram relatados. O anticorpo anti-Dia é da classe IgG (IgG1 ou IgG3), capaz de atravessar barreira placentária e causar DHPN grave; menos frequentemente podem causar reações transfusionais hemolíticas tardias de moderada a grave intensidade.

Nos países com predomínio de população caucasiana, os painéis de identificação de anticorpos não trazem células Dia positiva (+), mas nos países asiáticos e/ou com predomínio de miscigenação indígena, os painéis trazem sempre, pelo menos, uma célula Dia+ para auxiliar na identificação do anti-Dia. O trabalho mostra que em nosso serviço temos 3,6% de doadores Dia+ positivos, taxa compatível com a frequência do antígeno Dia observada em estudos realizados em diversos estados brasileiros (3%–40%), portanto, ao transfundirmos esses concentrados de hemácias nos pacientes que são Dia negativo pode ocorrer aloimunização. O sistema Diego possui baixa imunogenicidade e a fenotipagem rotineira de pacientes e doadores não é recomendada, mas devemos ter atenção na aquisição de painéis de identificação para presença de pelo menos uma célula Dia+ e realizar a fenotipagem de alguns doadores para termos um banco de dados suficiente para atender os pacientes aloimunizados com bolsas Dia negativas.