Uma pesquisa de anticorpos irregulares positiva em doadores implica, na maioria dos serviços de hemoterapia, o bloqueio dos hemocomponentes plasmáticos para transfusão. Por estemotivo pode-se achar muitas vezes desnecessária a identificação de anticorpos irregulares (IAI)em doadores. No entanto, a determinação de anticorpos irregulares neste grupo é umaferramenta de grande importância e fundamental para a imunohematologia, poiseventualmente pode-se encontrar anticorpos raros e, por consequência, doadores raros. Oraro anticorpo anti-PP1Pk é de ocorrência espontânea já na infância em indivíduos de fenótipo“p”. Tem ocorrência 5,8milhão na população europeia, com maior incidência no Japão, Israele na população Amish. É uma mistura de IgM e IgG contra os antígenos P, P1 e P k . Apesar deanti-P1 ser anticorpo frio sem importância clínica, anti-P e anti-Pk são hemolisinas potentesque podem causar reações hemolíticas transfusionais severas. Os antígenos P e P k sãoexpressos em altos níveis na placenta e o anti-PP1Pk está associado a abortos espontâneosrecorrentes, principalmente no primeiro trimestre de gestação e ambos os componentes IgM eIgG são patológicos.

Doadora de sexo feminino, 32 anos, nulípara, primeira doação no Hemepar, com pesquisa deanticorpos irregulares positiva. O painel de identificação de anticorpos demonstroupositividade em todas as células em painel LissCoombs com aumento de reatividade empainel papainizado e auto-controle negativo em ambos. Realizada a fenotipagem eritrocitária,sendo a doadora R1R1, K-k+, Kp(a-b+), Jk(a+b+), P1-, Le(a-b+), Lu(a-b+), M+N-, S-s+, Fy(a+b+),que não trouxe nenhum esclarecimento para o caso. As hemácias da doadora foram testadascom os seguintes anti-soros raros disponíveis na soroteca: anti-Ge, anti-Co a , anti-V,-VS, anti-Wr a , sendo todos incompatíveis. Enviada a amostra para o Laboratório de Apoio ao Cliente(LAC) Bio-Rad para auxílio na identificação. Observando-se o fenótipo P1 negativo, testou-se ashemácias da doadora contra três soros anti-PP1Pk, sendo todos negativos. Em paralelo seuplasma cruzado com uma hemácia de fenótipo “p”, sendo compatível e confirmado o rarofenótipo “p”. Adsorção seletiva com hemácias homólogas à doadora, porém com fenótipo P1positivo, demonstrou a inexistência de aloanticorpos concomitantes. Embora a doadora tenhasido aconselhada em relação a uma possível gestação de alto risco, voltou gestante de 5semanas alguns meses depois, passando a ser acompanhada pelo ambulatório do Hemepar,com consultas com a hematologista e titulação do anticorpo semanais. Na semana 5 o títulodo anti-PP1Pk era de 4 em gel LissCoombs - AGH e assim permanece até a presente data. Apartir da semana 13 passou-se a realizar a titulação a temperatura ambiente e a 18°C pelatécnica em tubo, apresentando-se 4 e 8, respectivamente e na presente data permanece 8 e32, respectivamente. Foram realizadas ecografias inicialmente mensais, quinzenais comdoppler a partir de 22 semanas e semanais a partir de 28 semanas de gestação.

Atualmente a doadora está com 30 semanas de gestação e o feto segue com crescimentoadequado para a idade gestacional e sem anemia, com data provável para o parto em 12 de outubro de 2022.