O Linfoma de Hodgkin (LH) é uma doença linfoproliferativa derivada de células B, caracterizado pela presença das células Reed-Sternberg. A sintomatologia mais comum é febre, tosse, sudorese noturna, perda de peso, fraqueza e linfadenopatia indolor. O diagnóstico é feito através da análise histopatológica e estudo imuno-histoquímico, e o tratamento preconizado é com quimioterapia, sendo mais utilizado o esquema ABVD - doxorrubicina, bleomicina, vimblastina e dacarbazina, associado ou não a radioterapia. O envolvimento secundário do pâncreas por Linfoma é raro, sendo o acometimento primário ainda mais raro (1 a 2% de todos os linfomas extranodais). Embora os sintomas e imagens radiológicas possam ser indistintas do adenocarcinoma de pâncreas (neoplasia mais frequente envolvendo o pâncreas), o tratamento do Linfoma pancreático é diferente e o prognóstico bem superior àquele. Objetivos: Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de LH com envolvimento pancreático, sendo relevante devido a raridade e, portanto, baixa suspeição diagnóstica diante dos sintomas e imagens radiológicas, com confirmação somente através de análise histopatológica.

Levantamento de dados em prontuário e revisão de literatura. Relato De Caso: Paciente C.K.C.A., 29 anos, sem comorbidades, com história de perda de peso, prurido generalizado, sudorese noturna, além de dor e aumento de volume abdominal havia 2 meses. Realizou tomografia de abdome, que evidenciou formação expansiva heterogênea, centrada na cabeça e corpo pancreáticos, medindo 15,8 cm x 10,0 cm além de múltiplos nódulos sólidos circunjacentes à lesão e linfonodomegalias retroperitoneais. Biópsia da lesão demonstrou tratar-se de Linfoma de Hodgkin Esclerose Nodular de Pâncreas. Iniciou o protocolo quimioterápico com ABVD aos cuidados da Hematologia, após o qual evoluiu com diminuição do volume abdominal e melhora dos sintomas, recebendo alta e encaminhada para acompanhamento ambulatorial. Discussão: O Linfoma de Hodgkin se caracteriza pelo aparecimento das células de ReedSternberg (linfócitos do tipo B com derivação maligna por proliferação clonal) que possuem citoplasma abundante, binucleadas (podendo ser multinucleadas), com dois nucléolos grandes (um em cada núcleo), apresentando-se com aparência de olhos de coruja. Pode ser dividido em LH clássico (90% dos casos) sendo subclassificados em: EN (esclerose nodular), CM (celularidade mista), ricos em linfócitos e depleção linfocitária e LH de predomínio linfocitário nodular. A doença se apresenta com linfadenopatia nas regiões cervical e/ou supraclavicular, febre, perda ponderal (mais de 10% do peso em seis meses) e sudorese noturna. O sistema de estadiamento mais utilizado para descrever a extensão do LH é a classificação Lugano, baseada no antigo sistema Ann Arbor, em que os três primeiros estádios indicam o grau de acometimento linfonodal, enquanto que o quarto indica acometimento extra-linfonodal. Apesar de protocolos eficazes e até alcance de cura, alguns pacientes são refratários ou apresentam recorrência do linfoma.

O presente relato permite despertar a suspeição diagnóstica de LH a partir de manifestações atípicas, demonstrar que o diagnóstico definitivo requer análise histopatológica/imunohistoquímica, e evidenciar resposta clínica após instituição de tratamento específico (ABVD).