Determinar a taxa de infiltração por blastos leucêmicos em Líquido Cefalorraquidiano (LCR) em crianças e adolescentes com Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e avaliar associação com recaída e óbito.

Estudo de coorte realizado em serviço público de referência em Oncologia Pediátrica. Foram incluídos crianças e adolescentes com idade inferior a 19 anos e diagnóstico de LLA entre janeiro de 2016 e julho de 2021, que estavam iniciando o tratamento conforme o protocolo BFM-2009. Foram excluídos pacientes com dados incompletos ou que foram a óbito antes da primeira punção lombar. As amostras de LCR foram colhidas por punção lombar quinzenalmente nas primeiras quatro semanas de tratamento e a cada quatro semanas nos seis meses seguintes. Na fase de manutenção foram colhidas mais seis amostras, uma a cada quatro semanas, e uma amostra ao final do tratamento. As amostras foram encaminhadas ao laboratório imediatamente após a coleta, citocentrifugadas e preparadas em quatro lâminas, que foram coradas e analisadas por um patologista e um hematologista. O teste Qui-Quadrado foi usado para avaliar associações entre variáveis categóricas. O nível de significância foi 5%.

Foram incluídos 105 pacientes, com predomínio do sexo masculino (58,95%), idade entre 2 e 10 anos incompletos (55,79%) e imunofenótipo B (85,26%). A letalidade entre os pacientes portadores de LLA neste estudo foi de 40%. Foram 95 os pacientes que tiveram as amostras de LCR coletadas desde o diagnóstico e foi encontrada taxa de infiltração blástica em SNC de 20%. A taxa de mortalidade entre os pacientes com resultado positivo da citologia do LCR ao diagnóstico foi de 78,95%, sendo a principal causa de óbito a recaída da doença. Entre os pacientes sem infiltração de LCR a principal causa de óbito foram infecções. Comparando-se os grupos com e sem infiltração de SNC, foi encontrada associação entre a presença de blastos em LCR e piores desfechos: recaída (p=0,004), óbito (p=0,0001) e óbito por recaída (p=0,04).

A taxa de infiltração de LCR foi superior à observada na literatura. Entretanto, estudos mostram taxas semelhantes quando o método utilizado foi citometria de fluxo, sugerindo que, quando realizada de forma sistematizada e por profissionais capacitados, a citologia convencional apresenta sensibilidade semelhante a métodos diagnósticos mais sofisticados. Houve também associação entre o resultado da citologia do LCR e óbito, recaída e óbito por recaída, o que está de acordo com estudos anteriores que sugerem que a infiltração blástica no SNC está relacionada a diminuição da sobrevida geral dos pacientes com LLA.

A citologia convencional, um método de baixo custo e fácil acesso, indicou que a presença de blastos no SNC está associada a maior taxa de recaída e óbito em crianças e adolescentes com LLA.