O colangiocarcinoma é uma neoplasia maligna do trato biliar com prognóstico geralmente desfavorável. O diagnóstico precoce e o estadiamento preciso são cruciais para o manejo adequado desses pacientes. A tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada (PET/CT) com 18F-fluordesoxiglicose (FDG) tem se mostrado uma ferramenta promissora na avaliação dessa doença, porém seu papel ainda não está completamente estabelecido.

Este estudo visa avaliar o impacto do PET/CT com 18F- FDG no estadiamento do colangiocarcinoma, com foco na detecção de envolvimento linfonodal regional e doença metastática à distância.

Realizamos um estudo retrospectivo utilizando um programa de busca de expressões no laudo RIS, com as palavras-chave "CID 10 C22" e "colangiocarcinoma", no período de 01/01/2019 a 01/01/2023. Inicialmente, 176 exames foram identificados, resultando em 71 exames após remoção de duplicidades. Excluímos ainda 5 exames que utilizaram outros traçadores, além de 2 pacientes por apresentarem colangiocarcinoma como tumor sincrônico durante avaliação de outro câncer primário, totalizando 64 exames elegíveis. Os exames foram classificados de acordo com suas indicações: ● Estadiamento: 27 exames ● Reavaliação: 31 exames ● Diagnóstico diferencial de lesão hepática: 4 exames ● Outros tumores hepáticos: 2 exames Focamos nossa análise nos 27 exames realizados para estadiamento, avaliando o impacto do PET/CT na detecção de envolvimento linfonodal e metastático.

Avaliação Linfonodal Regional: ● Exames positivos: 11 pacientes (40,7%) ● Exames negativos: 16 pacientes (59,3%) Os sítios de linfonodos regionais que apareceram nos estudos foram: ducto hilar, cístico, ducto biliar comum, artéria hepática, pancreaticoduodenal posterior e linfonodos da veia porta. Avaliação Metastática: ● Exames positivos: 14 pacientes (51,9%) ● Exames negativos: 13 pacientes (48,1%) Distribuição dos Sítios Metastáticos: 1. Pulmão: 5 pacientes (35,7%) 2. Osso: 5 pacientes (35,7%) 3. Linfonodos abdominais: 8 pacientes (57,1%) 4. Carcinomatose peritoneal: 2 pacientes (14,3%) 5. Linfonodos torácicos: 1 paciente (7,1%) 6. Adrenal: 1 paciente (7,1%).

O PET/CT com 18F-FDG demonstrou ser uma ferramenta valiosa no estadiamento do colangiocarcinoma, detectando envolvimento linfonodal regional em 40,7% dos casos e doença metastática em 51,9% dos pacientes. A técnica foi particularmente útil na identificação de metástases em diversos sítios, com destaque para linfonodos abdominais, pulmão e ossos. Esses achados sugerem que o PET/CT com 18F-FDG pode ter um impacto significativo no manejo clínico desses pacientes, potencialmente alterando a estratégia terapêutica em casos onde a doença metastática não era previamente suspeitada.