A neoplasia linfoproliferativa crônica de células natural killer (CLPD-NK) é uma desordem hematológica rara, caracterizada pela proliferação persistente e clonal de células NK no sangue periférico, geralmente com curso indolente. Representa uma pequena fração das leucemias de grandes linfócitos granulares, sendo mais prevalente em adultos de meia-idade a idosos. O diagnóstico baseia-se na detecção de linfocitose persistente com imunofenótipo característico, frequentemente identificado por citometria de fluxo. Embora muitos pacientes sejam assintomáticos, manifestações como anemia e neutropenia podem ocorrer, especialmente em indivíduos com comorbidades associadas. Este relato descreve o caso de um paciente idoso com anemia grave e linfocitose persistente, cujo diagnóstico de CLPD-NK foi confirmado por imunofenotipagem, ressaltando a relevância da investigação minuciosa em casos de citopenias inexplicadas.

Trata-se de um paciente do sexo masculino, 88 anos, hipertenso, portador de fibrilação atrial de tempo indeterminado, diabético tipo 2 não insulinodependente, ex tabagista e com história prévia de angioplastia coronariana, apresentando astenia há cerca de 02 meses, com piora progressiva para deambular, cansaço extremo e taquicardia, sendo evidenciado em exames laboratoriais anemia grave normocítica normocrômica (hemoglobina 5,8 g/dL), leucócitos normais com linfocitose absoluta (4.037/mm3), plaquetas aumentadas (455.000/mm3) e alteração de função renal (creatinina 3,6 mg/dL, ureia 204 mg/dL). Sem relato de sangramentos prévios ou demais alterações a serem correlacionadas. Realizado propedêutica para investigação da anemia hipoproliferativa sem alterações, sendo procedido com análise de sangue periférico por meio da imunofenotipagem para leucemia, com identificação de 56,7% de células linfóides CD2+ (forte), CD7+ (fraco), CD8+ (fraco), CD45 (forte), CD16+ (moderado), HLA-DR+(moderado), negativas para CD3, cCD3, CD1a, CD4, CD5, CD10, CD25, CD30, CD56, CD57, TCR alfa-beta e TCR gama-delta, TRBC1, ndTDT, com imunofenótipo sugestivo de células NK, ou seja, diagnóstico de Neoplasia Linfoproliferativa Crônica de Células NK. Devido à anemia refratária com necessidade transfusional, o paciente será submetido a tratamento quimioterápico.

O caso exemplifica características clínicas e laboratoriais típicas da neoplasia linfoproliferativa crônica de células NK, destacando-se pela anemia grave associada à linfocitose persistente e pelo perfil imunofenotípico característico. Conforme a literatura, o quadro evoluiu de forma indolente em paciente idoso, sem evidências de infecção pelo vírus Epstein-Barr ou sinais de agressividade clínica, reforçando a natureza crônica e muitas vezes assintomática da doença. A avaliação criteriosa e o emprego da imunofenotipagem foram essenciais para a raridade diagnóstica, sublinhando a importância de investigação em pacientes com citopenias inexplicadas para garantir diagnóstico precoce e direcionamento terapêutico adequado.