Introdução: O mieloma múltiplo (MM) é uma neoplasia maligna caracterizada pela proliferação clonal de plasmócitos na medula óssea (MO). A idade média dos pacientes diagnosticados com MM é de aproximadamente 70 anos, sendo relativamente incomum na população mais jovem. Objetivo: Relatar caso de paciente com instalação da doença em faixa etária atípica, o que constitui um perfil epidemiológico não usual. Descrição do caso: Paciente do sexo masculino, 42 anos, apresentou lombalgia contínua e progressiva por 3 meses, associado à adinamia, perda ponderal (10 kg), episódios de constipação e sangramento em cavidade oral neste período. No primeiro atendimento, exames revelaram anemia moderada (Hb 7,4 g/dL), leucocitose, plaquetopenia, hipercalcemia, e função renal alterada (Cr 5,9 e Ur 178). Tomografia de tórax evidenciou fratura vertebral em T6, T11, L2 e L4. Após ser encaminhado para seguimento especializado, realizou eletroforese de proteínas a qual mostrou presença de pico monoclonal de gamaglobulinas e imunofixação de proteínas séricas, com componente monoclonal IgA/Kappa. Ao mielograma, foi identificada plasmocitose de 50%. Evoluiu com insuficiência renal (Cr 10,1 e Ur 208) e hipercalcemia com necessidade de terapia dialítica ao terceiro dia de internação, tendo sido submetido a quimioterapia com velcade, ciclofosfamida e dexametasona nessa época. Apresentou infecção pelo cateter por S. aureus multissensível, e apesar de tratado com antibioticoterapia específica, evoluiu com piora clínica e instabilidade hemodinâmica, seguindo para Unidade de Terapia Intensiva, indo à óbito após 2 dias. Conclusão: Conclui-se que a manifestação do MM em faixa etária jovem está associada a características de maior agressividade e menor frequência, apesar da tendência desses indivíduos de apresentarem melhor status performance. De tal forma, a possibilidade de menor sobrevida chama atenção para a necessidade de ponderar a investigação diagnóstica diante de suspeita clínica e aprofundar os estudos sobre a relação da doença com idades mais precoces.