Relatar um caso de linfoma de Burkitt diagnosticado a partir de atendimento odontológico.

Relato de caso.

Paciente, sexo masculino, com 4 anos de idade, procurou atendimento médico em pronto-socorro com queixa de aumento de volume em região maxilar esquerda e mandibular direita, com sintomatologia dolorosa, associado a febre com 30 dias de evolução. Foi internado com hipótese diagnóstica de abscesso dentário e tratado com amoxicilina. Recebeu alta hospitalar após 48h com encaminhamento para odontologia. Em consulta odontológica, foi realizada radiografia panorâmica, que evidenciou uma área radiolúcida difusa com limites imprecisos envolvendo maxila e mandibula. O paciente foi encaminhado para o serviço de Cirurgia Bucomaxilofacial do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP, e submetido à biópsia incisional da região de maxila esquerda no mesmo dia da consulta. A conclusão do exame histopatológico foi de linfoma de alto grau, compatível com linfoma de Burkitt. O paciente foi encaminhado ao Instituto de Tratamento do Câncer Infantil (ITACI), para tratamento da neoplasia.

O linfoma de Burkitt é um raro e agressivo tipo de linfoma não-Hodkin de células B indiferenciadas. Inicialmente, a apresentação clínica da forma endêmica é o acometimento dos maxilares, diferentemente da forma não endêmica que se apresenta como uma massa abdominal de crescimento expansivo. Devido a afinidade pelos maxilares e seu crescimento rápido, o linfoma de Burkitt é uma hipótese que deve ser considerada na avaliação de lesões nessa localização pelo cirurgião-dentista, pois sua rápida identificação é crucial para o início precoce do tratamento da neoplasia. Ao exame clínico, o cirurgião-dentista deve se atentar aos sinais de lesões com potencial maligno, e entender a importância da biópsia em lesões duvidosas. No presente relato, o diagnóstico preciso do serviço de odontologia foi de suma importância levando em consideração a rápida expansão do linfoma, contribuindo para um bom prognóstico. Embora a assimetria facial, mobilidade dentária, dor e edema sejam características sugestivas de abscesso dentário, é preciso um exame clínico minucioso por um cirurgião-dentista, associado a exames complementares para a determinação do diagnóstico.

Por ser uma patologia de rápida evolução, o linfoma de Burkitt necessita de rápido início de tratamento. O cirurgião-dentista tem um papel importante no diagnóstico primário das lesões orofaciais, visando tratamento precoce e contribuindo para um bom prognóstico da doença.