Objetivos: Avaliar a associação entre a infecção pelo SARS-CoV-2 e a síndrome inflamatória multissistêmica semelhante à doença de Kawasaki. Material e m étodos: Revisão sistemática da literatura, composta por artigos científicos selecionados na base de dados PubMed (n =11), publicados no ano de 2020, no idioma inglês. Foram utilizados os seguintes descritores: “COVID-19” e “Kawasaki[ti]”, com os filtros: “free full text”, “in the last 1 year”, “humans”, “english” e “MEDLINE”. Foram selecionados 8 artigos e excluídos os estudos com análise de outras variáveis (n = 3).Resultados: A doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite pediátrica aguda rara e tem como principal complicação os aneurismas das artérias coronárias. O diagnóstico é baseado na presença de: febre persistente, exantema, linfadenopatia, injeção conjuntival e alterações na mucosa e extremidades. De acordo com dados da pandemia da COVID-19, acreditava-se que crianças e adolescentes eram menos afetados, com um curso sintomatológico mais suave. Porém, verificou-se aumento no número de crianças com fenótipo semelhante à DK, levando a um alerta para os profissionais e as autoridades de saúde. Em um hospital universitário de Paris, foi realizado um estudo, com 21 crianças, sendo que, destas, 57% apresentavam síndrome do choque da DK e 76% miocardite, e dentre elas, 90% tinham evidência de infecção recente por SARS-CoV-2. Na mesma cidade, foi realizado outro estudo, com 16 pacientes. O SARS-CoV-2 foi detectado em 69% e o restante teve contato com indivíduo PCR-positivo. Dos 16 pacientes, 44% apresentaram miocardite. Em outro estudo, realizado em Bergamo, na Itália, foram identificados 10 casos de doença semelhante à DK, no pico da pandemia, no país, entre fevereiro e abril. Já em maio, observou-se aumento de 30 vezes na incidência de doenças do tipo DK, na mesma cidade. E no Reino Unido, pequeno grupo de crianças apresentou choque e inflamação multissistêmica, em unidades de cuidados intensivos; algumas com aneurismas na artéria coronária e outro grupo com doença semelhante à DK. Discussão: O estudo realizado em Paris demonstrou que a proporção, incomumente elevada, de crianças e adolescentes afetados apresentava sintomas gastrointestinais e síndrome do choque da doença de Kawasaki. Além disso, o número de casos de miocardite, evidenciado em outra pesquisa, corrobora a associação Kawa-COVID-19. Em Bergamo, na Itália, as crianças diagnosticadas com DK, após o início da pandemia da COVID-19, que mostraram evidências de resposta imunológica ao vírus, eram mais velhas e tinham taxa mais alta de envolvimento cardíaco. E no Reino Unido, algumas crianças apresentaram alteração nas artérias coronárias, semelhante à DK. Diante disso, a doença semelhante à Kawasaki associada à SARS-CoV-2 pode representar síndrome inflamatória pós-infecciosa. Conclusão: O surto, em curso, de síndrome inflamatória multissistêmica, semelhante à Kawasaki, entre crianças e adolescentes, em Paris, Bergamo e no Reino Unido, provavelmente, está associada à infecção por SARS-CoV-2, em crianças e adolescentes.
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Ver maisSNIP permite comparar o impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigindo as diferenças na probabilidade de ser citado que existe entre revistas de distintas matérias.
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