Introdução: A Púrpura Trombocitopênica Imunológica (PTI) é uma doença adquirida, hemorrágica e de origem imunológica, ou seja, o indivíduo passa a produzir, em algum momento da sua vida, um anticorpo que destrói suas próprias plaquetas. A PTI não é contagiosa e nem hereditária. A doença pode ocorrer em qualquer idade, podendo ser desencadeada por fatores não identificados, ou secundária a algumas situações clínicas (HEMORIO, 2014). O paciente com PTI requer cuidados específicos devido às suas condições clínicas. O não agravamento de seus sintomas, muitas vezes, depende do manejo desse paciente. Nesse contexto, o presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso de PTI e descrever a assistência de enfermagem a esse paciente no Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti – HEMORIO. Métodos: Relato de caso com base nos dados coletados em prontuário e em consulta de enfermagem, além da observação participativa das enfermeiras residentes durante o treinamento prático. As ações da assistência de enfermagem se basearam nos protocolos da instituição. Resultados: Evolução do HEMORIO – 09/07/2019: Paciente chegou no setor proveniente de ambulância do CER da Barra. Lúcido, orientado cooperativo. Deambulando, verbalizando, relata dor em MSE e pequeno sangramento na gengiva. Eupnéico em ar ambiente, afebril. Pele íntegra, hematomas e petéquias nos MMSS e MMII, cavidade oral integra. Abdome plano, flácido e indolor à palpação. Eliminações presentes e espontâneos. Solicitado exames. Segue aos cuidados da enfermagem. 18:10h, encaminhado paciente para o Leito: 500, com EAD:05. Evolução do HEMORIO – 16/07/2019: Paciente jovem, lúcido e orientado, deambulando, cooperativo e responsivo as solicitações verbais. Hipocorado, anictérico, acianótico. Cavidade oral integra, paciente relata que ao realizar escovação apresenta pouco sangramento, orientado higiene bucal com cerdas macias, e enxaguante bucal. Nega diabetes, hipertensão e alergia à medicamentos e alimentação. MSE apresentando equimose e hematoma. Abdome plano, flácido e indolor a palpação superficial . Eliminação vesical e intestinal presente. MMII s/edema e com presença de petéquias. SSVV: Tax: 36.2°C, FC: 85bpm, FR: 19 irpm, PA: 135×78 mmhg, SPO2: 98%. Foram traçados diagnósticos de enfermagem para continuidade da assistência do caso citado: Diagnóstico de enfermagem: Mucosa oral prejudicada caracterizada por sangramento relacionado à redução de plaquetas; Intervenção: Avaliar e monitorar as membranas mucosas, orientar quanto ao uso de escova de dentes macia, solicitar o parecer da odontologia. Resultado: Preserva a integridade da mucosa oral. Diagnóstico de enfermagem: Risco de sangramento relacionado a coagulopatia. Intervenção: Observar e registrar presença de sangramento; observar presença de petéquias e hematomas no corpo do paciente. Resultado: Evita sangramento. Diagnóstico de enfermagem: Risco de infecção relacionado a procedimentos invasivos. Intervenção: Realizar a higiene das mãos antes e após qualquer procedimento e monitorar sinais e sintomas de infecção. Resultado: Previne infecção. Conclusão: A partir do caso apresentado, podemos observar que a assistência de enfermagem alcançou as expectativas de evolução do paciente. O cuidado de enfermagem no paciente hematológico requer atenção especializada a fim de atender às demandas decorrentes de doenças como a Púpura Trombocitopênica Imunológica.
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