A pandemia de Covid-19 tem custado inúmeras vidas e recursos em seu combate. Pacientes imunodeprimidos, em especial os onco hematológicos submetidos ou não a tratamento quimioterápico constituem um grupo de alto risco frente a essa nova infecção viral. Sabe-se também que os eventos adversos relacionados à vacina de vírus inativado pouco diferem em incidência, gravidade ou duração entre pacientes imunodeprimidos. Estudos anteriores mostram que estes pacientes apresentam taxas de soro conversão variáveis quando comparadas às da população sadia.

Avaliar o perfil de soro conversão de pacientes onco hematológicos após vacinação contra a Sars-Cov2.

Avaliamos a resposta imunológica à vacinação para Sars-Cov2 por teste sorológico (dosagem de IgG) para Corona vírus no D+ 28 após a administração completa do imunizante em 45 pacientes portadores de doenças onco hematológicas e 25 pacientes controle, além de compará-los de acordo com idade, gênero, doença de base e tratamento.

Os resultados parciais mostraram que pacientes com mais de 72 anos obtiveram menores taxas de soro conversão se comparados aos mais jovens (61,9% vs 73,9%, p = 1,000). Pacientes com doenças linfoproliferativas, na sua maioria, tratados com quimioterapia e anticorpo monoclonal anti-CD20 também apresentaram menores taxas de resposta se comparados ao grupo de outras doenças hematológicas (42,9% vs 91,3%, p = 0,002). Linfopenia, definida como valores menores que 1000/mm³, foi um fator associado à baixa soro conversão (37,5 vs 75%, p = 0,087). Dados preliminares mostram que pacientes sem resposta vacinal apresentam menores valores de IgM quando comparados aos respondedores e grupo controle (34,5vs69,5vs116,5, p = 0,002). Além disso, a contagem de células T CD4 foi menor no grupo de não respondedores (357vs497vs844, p = 0,003).

Diversos estudos originais descrevem como os pacientes onco hematológicos são beneficiados pela vacinação, já que hoje é a melhor opção protetiva disponível, se não a única. Estes estudos também demonstram a heterogeneidade das respostas vacinais, que variam de acordo com exposições prévias a patógenos, etiologia da neoplasia, número de linhas terapêuticas, uso de drogas alvo e transplante de medula óssea. Nosso estudo foi idealizado para avaliar 100 pacientes onco hematológicos e comparar suas respostas vacinais no D+28 e D+180 com 25 indivíduos saudáveis no grupo controle. Verificamos a idade avançada e linfopenia < 1000 como fatores de menor soro conversão, assim como a menor produção de anticorpos específicos no grupo das doenças linfoproliferativas. Também notamos que pacientes não respondedores apresentaram menores valores de IgM e CD4, entretanto os resultados são preliminares e parciais, não sendo possível ainda estabelecer o seu real valor preditivo negativo, esperamos que a conclusão do presente estudo possa contribuir para o melhor entendimento destes resultados.

Os resultados evidenciam a fragilidade da população onco hematológica frente às novas infecções virais e a importância de novos estudos que permitam analisar a resposta vacinal, pois ainda não temos resultados consolidados quanto a eficácia e segurança para este subgrupo. O surgimento de novas variantes do SARS-COV-2 tornou-se uma grande preocupação e, portanto, é fundamental avaliar a eficácia das vacinas, especialmente a resposta às novas vacinas e assim definir melhores estratégias de vacinação e imunização eficientes dessa população.