CÓDIGO VERMELHO: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E CAUSAS DE SANGRAMENTO DE 2 HOSPITAIS EM SÃO PAULO
EAF Oliveira, FO Braga, FCV Perini, MCM Campos, MCL Silva, LFF Dalmazzo, SD Vieira
Grupo GSH, São Paulo, SP, Brasil
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class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0001">Introdução</span><p id="spara001" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A elaboração de protocolos com o objetivo de rápido controle de sangramentos agudos é de suma importância, pois pode levar a redução de desfechos desfavoráveis. Transfusões maciças são situações de estresse para equipes de saúde e necessitam de um manejo ágil e eficaz. Com o objetivo diminuir a evolução de sangramentos agudos para transfusões maciças, grande parte dos serviços elabora um protocolo (comumente chamado código vermelho), cujo o fornecimento de hemocomponentes em tempo hábil constitui um dos principais pilares.</p></span> <span id="abss0002" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0002">Objetivo</span><p id="spara002" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Analisar o perfil epidemiológico de acionamento do código vermelho em dois hospitais de São Paulo atendidos pelo Grupo GSH. Métodos: Foram revisados os prontuários de pacientes em que o código vermelho foi acionado de setembro de 2021 a julho de 2022. Os critérios para acionamento do código eram: presença de sangramento maior associado a alteração de sinais vitais (PAS < 90 mmHg, FC > 110 bpm).</p></span> <span id="abss0003" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0003">Resultados</span><p id="spara003" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Foram analisados 55 atendimentos, com 42 (76%) pacientes do sexo masculino, e uma mediana de idade de 66 anos. A maior parte (66%), eram pacientes com perfil cirúrgico, com acionamento do código durante ou após o procedimentos, seguido de 15% de hemorragia gastrointestinal. Em relação as terapias complementares, 32,7% receberam ácido tranexâmico, 18,1% fibrinogênio, 7,2% complexo protrombínico, e 1,8% fator VII ativado, sendo que 16,3% se enquadravam em critério de transfusão maciça. A média de hemoglobina ao acionamento foi de 8.5g/dl e 27% dos pacientes evoluíram a óbito. Foi utilizado tromboelastograma em 58% dos pacientes avaliados neste trabalho.</p></span> <span id="abss0004" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0004">Discussão</span><p id="spara004" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Nesse estudo, apenas 16,3% dos códigos vermelhos evoluíram para transfusão maciça, demonstrando a coordenação no atendimento ao paciente com hemorragia grave após a implementação do protocolo, seja pelo acionamento precoce das equipes envolvidas em medidas invasivas de controle de sangramento (tratamento endoscópico, cirurgias e embolização arterial), seja pela maior agilidade no fornecimento de hemocomponentes e de outras terapias (hemoderivados e antifibrinolíticos). Outro fator importante é o uso de testes viscoelásticos que guiam a terapia transfusional, prevenindo efeitos adversos associados a transfusão e o desperdício. A implementação de protocolos de atendimento à hemorragia grave tem mostrado benefício clínico com diminuição da mortalidade em vítimas de trauma, porém, há pouca evidência a respeito da melhor abordagem para pacientes com outros tipos de sangramento. Segundo dados da literatura, até 50% dos acionamentos desses protocolos podem ocorrer em pacientes não traumatizados. Comparativamente, em nosso estudo, os pacientes envolvidos apresentaram predominantemente causas cirúrgicas e hemorragia gastrointestinal. Este dado pode estar superestimado devido a um dos hospitais ser referência em cirurgia cardíaca de alta complexidade. Ainda assim, analisando isoladamente o outro hospital, a porcentagem de ocorrência de sangramento em pacientes cirúrgicos também foi majoritária (64%).</p></span> <span id="abss0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0005">Conclusão</span><p id="spara005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A hemorragia fora do cenário do trauma pode ser predominante em muitos hospitais. A abordagem similar para todos os tipos de sangramento grave não é ideal. Logo, há necessidade de mais estudos para que se conheçam as melhores estratégias terapêuticas para sangramentos de causa não traumática.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abss0001" "titulo" => "Introdução" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abss0002" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abss0003" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abss0004" "titulo" => "Discussão" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "abss0005" "titulo" => "Conclusão" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "url" => "/25311379/00000044000000S2/v3_202212010603/S2531137922008240/v3_202212010603/en/main.assets" "Apartado" => null "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/25311379/00000044000000S2/v3_202212010603/S2531137922008240/v3_202212010603/en/main.pdf?idApp=UINPBA00005G&text.app=http://www.htct.com.br/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2531137922008240?idApp=UINPBA00005G" ]
| Ano/Mês | Html | Total | |
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| 2024 Novembro | 0 | 1 | 1 |
| 2024 Outubro | 42 | 16 | 58 |
| 2024 Setembro | 45 | 22 | 67 |
| 2024 Agosto | 45 | 20 | 65 |
| 2024 Julho | 33 | 30 | 63 |
| 2024 Junho | 37 | 26 | 63 |
| 2024 Maio | 36 | 27 | 63 |
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| 2024 Janeiro | 12 | 9 | 21 |
| 2023 Dezembro | 8 | 20 | 28 |
| 2023 Novembro | 10 | 17 | 27 |
| 2023 Outubro | 10 | 27 | 37 |
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| 2023 Maio | 4 | 5 | 9 |
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| 2022 Dezembro | 7 | 14 | 21 |
| 2022 Novembro | 3 | 6 | 9 |
| 2022 Outubro | 2 | 6 | 8 |
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