Journal Information
Vol. 42. Issue S2.
Pages 15-16 (November 2020)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 42. Issue S2.
Pages 15-16 (November 2020)
24
DOI: 10.1016/j.htct.2020.10.025
Open Access
TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR AVALIADA POR TÉCNICA DE MEDICINA NUCLEAR: MEDIDA DE EDTA MARCADO COM CROMO-51 EM PACIENTES ADULTOS COM DOENÇA FALCIFORME (SS E Sβ0 TALASSEMIA) E MARCADORES DE GRAVIDADE DA DOENÇA DE BASE
Visits
...
J.M. Carranzaa, G.H.H. Fonsecaa, B. Caldinb, K.S. Marquesa, C.A. Buchpiguelc, F. Meloa, L.M. Suganumaa, K.T. Maioa, V.G. Rochaa, S.F.G. Menosia
a Departamento de Hematologia e Hemoterapia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP, Brasil
b Departamento de Nefrologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP, Brasil
c Departamento de Radiologia e Oncologia, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HCFMUSP), São Paulo, SP, Brasil
Article information
Full Text

Objetivos: Comparar as equações mais frequentemente usadas para estimar a taxa de filtração glomerular com a medida direta da depuração de ácido etilenodiamina tetraacético marcado com cromo-51 (51Cr-EDTA) como padrão ouro em pacientes com doença falciforme (SS e Sβ0 talassemia). Correlacionar a função renal medida por 51Cr-EDTA em pacientes portadores de doença falciforme com marcadores laboratoriais e prognósticos nesta população (NIH Bayesian score). Material e métodos: De outubro de 2018 a janeiro de 2020, foram incluídos pacientes com idade maior ou igual a 18 anos, com diagnóstico de doença, falciforme genótipo SS ou Sβ0 neste estudo transversal, realizado no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. O coeficiente de Lin foi usado para avaliar o grau de correlação entre equações de estimativa Cockcroft-Gault, MDRD, CKD-EPI, FAS (usado para a população em geral) e JSCCS-GFR (desenvolvido pelo grupo Jamaicano para pacientes com diagnóstico de doença falciforme) com o método 51Cr-EDTA. A pesquisa de fatores correlacionados (marcadores laboratoriais e prognósticos nesta população) à medida de função renal obtida por 51Cr-EDTA foi realizada segundo o método de Pearson. Resultados: Foram incluídos 40 pacientes, dos quais 67,5% eram mulheres, com mediana de idade de 33 anos (IQR 26-40) e 77,5% apresentaram hemoglobinopatias SS, acomplicação clinica mais frequente foram as crises vaso oclusivas em 77% e o tratamento com hidroxiureia teve uma frequência de 60% dos pacientes. Usando a depuração de 51Cr- EDTA, identificamos hiperfiltração em 48% desta população (TFGm>110mL/min/1,72 m2). A correlação entre a capacidade das equações de estimar a taxa de filtração glomerular foi avaliada pelo coeficiente de Lin. A equação JSCCS-GFR teve uma melhor correlação com o padrão ouro (depuração de 51Cr EDTA) com um coeficiente de concordância de 0,64, e a equação que apresentou menor desempenho foi a MRDR com um valor de coeficiente de Lin de 0,31. Se evidenciou uma correlação linear forte entre idade e NIH Bayesian score com TFG, p 0,004 e p 0,008 respectivamente. Sem evidenciar-se correlação entre marcadores laboratoriais de hemólise, percentagem de hemoglobina Fetal e TFG. Discussão: As fórmulas utilizadas para a população geral têm pouca correlação com a TFG medida por 51Cr- EDTA na população do estudo, sendo evidenciado um melhor desempenho da fórmula específica desenvolvida pelo Grupo Jamaicano. A hiperfiltração foi identificada em 48% dos pacientes (TFGm >110mL/min/1,72 m2) com predomínio em indivíduos mais novos. Pacientes com maior idade apresentaram uma taxa reduzida de filtração glomerular e se associaram com um pior score prognóstico (NIH Bayesian score). Conclusão: A equação JSCCS-GFR teve o melhor desempenho para determinação da função renal em pacientes com doença falciforme e deve ser considerado o método de escolha nesta população. Deve ser considerada a medida com métodos diretos em situações clínicas que exijam controle mais rigoroso da função renal. As fórmulas desenvolvidas para a população geral tem menos correlação com a medida de 51Cr- EDTA, e destas MDRD tiveram pior desempenho. A redução da taxa de filtração glomerular está correlacionado com maior idade e com maior risco de morte estimado pelo NIH Bayesian score.

Idiomas
Hematology, Transfusion and Cell Therapy

Subscribe to our newsletter

Article options
Tools