O sistema de grupo sanguíneo LW teve sua identificação na década de 40, com os estudos do Sistema Rh, sendo inicialmente considerado o equivalente a este último em animais. Em 1963 foi confirmado como um sistema de grupo sanguíneo independente e recebeu este nome em homenagem a Landsteiner e Wiener, que foram os primeiros a identificarem anti-LW em coelhos e porcos, imunizados com sangue de macacos Rhesus. Os três antígenos deste sistema, LWa, LWb e LWab, são expressos em uma proteína da família de moléculas de adesão intercelular (ICAM-4). Apresentamos um caso de identificação de anticorpo contra antígenos do Sistema LW em paciente Rh positivo, cujo teste sugeria a presença de aloanticorpo anti-D em paciente RHD positivo.

Paciente masculino, 37 anos, diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 e pancreatite aguda alcoólica. Nos vários atendimentos anteriores, desde dezembro de 2019, apresentava pesquisa de anticorpos irregulares (PAI) negativas, tipagem sanguínea ORh positivo. Recebeu um total de 10 unidades de concentrado de hemácias, última transfusão em 20/02/2021. Em 20/02/2020, apresentou PAI positivo em gel LISS (reatividade fraca com todas as hemácias do painel), negativo em gel enzima, TAD (IgG+/4+) e autoanticorpo positivo em gel LISS com eluato negativo. Em 27/09/2021 apresentou PAI com reatividade fraca com todas as hemácias do painel em gel LISS, reatividade somente com hemácias D positivas em gel enzima. Suspeitado de anticorpo contra antígeno de alta frequência, como reatividade semelhante a anticorpo anti-D, pensamos em anti-LW, já que paciente era RhD positivo. Após tratamento das hemácias do painel com ditiotreitol (DTT) 0,2M, não houve reatividade com soro do paciente, fortalecendo a hipótese de um anticorpo contra antígeno do Sistema LW.

Os antígenos do sistema LW são expressos em maior intensidade em hemácias de indivíduos RH D positivos do que em indivíduos RhD negativos, o que pode levar a falsa identificação de anti-D nos testes pré-transfusionais. Aloanticorpos contra antígenos do sistema LW são raros. O mais comumente descrito é o autoanticorpo anti-LW, que pode ser encontrado em pacientes com doença hemolítica autoimune ou pacientes com perda ou expressão diminuída do antígeno, em situações tais como gestação e em algumas doenças, como por exemplo doença de Hodgkin, leucemias e sarcoma.

Anticorpos anti-LW são anticorpos de pouco significado clínico, entretanto recomenda-se a transfusão de hemácias Rh negativas quando houver identificação deste anticorpo. Na ocasião os concentrados de hemácias transfundidos foram CDE e Kell negativos, sem intercorrências transfusionais.