O objetivo deste trabalho foi analisar dados de pacientes com diagnóstico de púrpura trombocitopênica imune (PTI) no serviço de hematologia pediátrica de uma única instituição.

Foram selecionados para revisão prontuários de pacientes de até 19 anos completos, no período de junho de 2015 a junho de 2021, com diagnóstico de PTI. Dados clínicos e laboratoriais de 25 pacientes foram coletados para análise.

Dos 25 pacientes com diagnóstico de PTI, 16 (64%) eram do sexo masculino e 9 (36%) do sexo feminino. 5 (20%) pacientes apresentaram melhora da plaquetopenia sem necessidade de tratamento medicamentoso. 4 (16%) pacientes iniciaram tratamento com prednisona na dose de 2 mg/kg/dia, 2 pacientes apresentaram resposta adequada e realizado desmame da corticoterapia gradualmente, outros 2 pacientes não apresentaram resposta e iniciadodexametasona na dose de 20 mg/m2 por 4 dias durante 6 ciclos, com boa resposta. 15 (60%) pacientes iniciaram tratamento com pulsoterapia com metilprednisolona na dose de 30 mg/kg/dia por 3 dias (dose máxima: 1000 mg/dia) e 1 (4%) paciente optou-se em iniciar tratamento com imunoglobulina na dose de 1 g/kg/dia por 2 dias, já que paciente havia recebido vacina com vírus atenuado na semana anterior. Esta paciente não respondeu adequadamente a imunoglobulina sendo realizado prednisolona sem resposta sustentada e optou-se em realizar dexametasona durante 6 ciclos com resposta adequada. Dos 15 pacientes submetidos a pulsoterapia, 7 tiveram resposta adequada e receberam alta com prednisona 2 mg/kg/dia com posterior desmame de corticoterapia gradual. Porém 8 dos 15 pacientes não apresentaram resposta ao tratamento, sendo instituído imunoglobulina na dose de 1 g/kg/dia por 2 dias ou 0,4 g/kg/dia por 5 dias. Destes 8 pacientes que receberam imunoglobulina, apenas 1 apresentou resposta adequada com normalização da contagem de plaquetas e os outros 7 iniciaram dexametasona na dose de 20 mg/m2 por 4 dias durante 6 ciclos. 4 pacientes dos 7 apresentaram resposta adequada e 3 pacientes não tiveram resposta sendo realizado subsequentemente azatioprina (2) e rituximab (1). Todos tiveram resposta adequada e 1 dos pacientes que iniciou azatioprina, optou-se em substituí-la pelo eltrobopag.

A proporção encontrada entre meninos e meninas acometidos foi de 1,7:1. A taxa de remissão final de 88% encontrada na PTI aguda reforça o conceito clássico de que ela é, no universo pediátrico, autolimitada e essencialmente benigna. PTI crônica desenvolvida por 12% da amostra está de acordo com os números classicamente descritos (10% a 20%).

Em conclusão, o presente estudo observou que a apresentação da PTI no setor de hematologia pediátrica do nosso serviço foi semelhante à descrita nos estudos nacionais e internacionais, no que diz respeito à frequência entre os sexos, à evolução aguda ou crônica e a taxa de remissão completa sem uso de medicação contínua confirmaram que a PTI aguda na pediatria é essencialmente benigna e autolimitada.