Monitorar o perfil fenotípico/genotípico dos pacientes internados no setor de TMO para assegurar oferta de hemocomponentes fenotipados de acordo com protocolo institucional de hemocomponentes modificados.

Realizada fenotipagem estendida(sistema Rh, Kell, Duffy, Kidd, MNS) de todos os pacientes internados no setor de TMO a partir de dezembro de 2019 até junho de 2022 em hospital da rede privada do município do Rio de Janeiro.

Avaliados 41 pacientes, sendo 4 portadores de Linfoma de Hodking, 5 Linfoma não Hodking, 12 Leucemia Mieloide Aguda, 18 Mieloma Múltiplo, 1 Aplasia de Medula Óssea e 1 Síndrome Mielodisplásica. A média geral de transfusões por paciente foi de 7 concentrados de hemácias, porem considerando os diagnósticos encontramos os seguintes

LH 3 bolsas/pc, LNH 5 bolsas/pc, LMA 16 bolsas/pc, Mieloma Múltiplo 2 bolsas/pc, Síndrome Mielodisplásica 26 bolsas/pc, Aplasia de Medula 35 bolsas/pc. Encontramos os seguintes genótipos: 5 pacientes R1R1 (2 pacientes com LMA e 3 com Mieloma Múltiplo), 6 pacientes R1R2 (3 pacientes com Mieloma Múltiplo e 2 pacientes com LH, 1 Síndrome Mielodisplásica), 4 pacientes Ror (1paciente Mieloma Múltiplo, 1 LH, 1LMA, 1 aplasia de medula), 14 pacientes R1r (7 Mieloma Múltiplo, 5 LMA,1 LH, 1 LNH) , 3 pacientes R2r (2 Mieloma Múltiplo e 1 LMA), 6 pacientes rr (2 Mieloma Múltiplo, 3 LNH, 1 LMA). Um dos pacientes com LMA , já apresentava um aloanticorpo anti-E desde o primeiro atendimento em nosso serviço. Paciente com diagnóstico de Aplasia de Medula, foi aloimunizado (anti-C) durante uma transfusão realizada de urgência com bolsa que não respeitava a fenotipagem. A média de dias de internação por diagnóstico foi: Aplasia de Medula 46 dias, LH 33 dias, LNH 34 dias, LMA 101 dias, Mieloma Múltiplo 19 dias, Síndrome Mielodisplásica 106 dias. Não estratificamos os motivos das internações. As transfusões foram realizadas obedecendo os sistemas Rh e Kell. Os demais sistemas foram caracterizados com o objetivo de informação para estudos imunohematologicos necessários a posteriore.

A transfusão de hemocomponentes fenotipados tem como objetivo prevenir a aloimunização eritrocitária, principalmente para anticorpos eritrocitários clinicamente significativos, e evitar reação hemolítica naqueles já aloimunizados . Recomenda-se a transfusão fenótipo compatível para pacientes aloimunizados e para aqueles que poderão receber múltiplas transfusões. As indicações devem ser definidas em comitês transfusionais com intuito de garantir a melhor assistência hemoterápica para a população. Dos pacientes estudados, 1 já tinha aloimunização prévia e outro foi aloimunizado por uma transfusão de urgência realizada sem obedecer a fenotipagem Rh. Todas as outras transfusões realizadas obedeceram a fenotipagem para sistemas Rh, Kell. Não tivemos o aparecimento de outros anticorpos irregulares. Conseguimos a partir do monitoramento diário das internações garantir um estoque mínimo por fenótipo para o atendimento dessa população.

Uma vez instituídos os protocolos clínicos, é muito importante o conhecimento do perfil de pacientes , afim de garantir um estoque que possibilite o atendimento preconizado. A disponibilidade de estoque exige conhecimento do perfil clínico, fenotipagem da população atendida e gerenciamento logístico com envolvimento do setor de captação de doadores , transporte de hemocmoponentes, e ampla comunicação entre a equipe multidisciplinar assistencial e o serviço de hemoterapia.