A transfusão maciça de hemocomponentes pode ser medida necessária no atendimento à pacientes com quadro de hemorragia, dentre elas vítimas de trauma. No atendimento a esses pacientes é importante a identificação precoce da necessidade desse tipo de transfusão, possibilitando a rápida intervenção e evitando ainda a perda de hemocomponentes. Escalas foram desenvolvidas utilizando critérios clínicos, anatômicos e exames diagnósticos para facilitar a identificação de pacientes que necessitam de transfusão maciça, não havendo ainda um instrumento considerado padrão ouro para essa avaliação. O índice de choque (SI) e a escala Assessement of Blood Consumption (ABC) são instrumentos recomendados para a rápida avaliação do choque hemorrágico e da necessidade de transfusão, sendo o SI um instrumento simples que independe de exames complementares para o seu cálculo.

Avaliar a confiabilidade do SI e sua concordância com a escala Assessement of Blood Consumption (ABC) utilizadas para a predição de transfusão maciça.

O estudo foi realizado em um hospital de referência no atendimento ao trauma no município de Belo Horizonte, Minas Gerais, que utilizava dentre outros parâmetros, a escala ABC para a predição de transfusão maciça. Utilizando os registros em prontuário, realizados na admissão hospitalar ou admissão no centro cirúrgico, de 110 pacientes vítimas de trauma, admitidos entre 01/01/2019 e 30/06/2020, que receberam 4 bolsas ou mais de concentrado de hemácias em uma hora ou 10 bolsas de concentrado de hemácias em 24 horas, aplicou-se a Escala ABC e calculou-se o SI. Foram calculadas a sensibilidade, especificidade, acurácia do índice de choque e a concordância com a escala ABC, utilizando o Teste de Kappa.

Para o SI, obteve-se uma sensibilidade de 91,10%, uma especificidade de 50,00% e uma acurácia de 72,83%. Ao se calcular a concordância do SI e escala ABC obteve-se uma concordância moderada estatisticamente significativa (p<0,001) entre os instrumentos.

Atualmente o índice de choque é um dos instrumentos recomendados para avaliar o grau do choque hipovolêmico e a necessidade de transfusão. Neste estudo obteve-se uma concordância moderada entre o SI e a escala utilizada no serviço para determinar a necessidade de transfusão maciça, o que corrobora a aplicabilidade e confiabilidade do SI.

A utilização do SI vem sendo recomendada para a identificação da classe de choque e necessidade transfusional, ainda que não haja um padrão ouro para essa avaliação. O SI se mostra útil por dispensar exames complementares, podendo ser aplicado de imediato no momento da admissão hospitalar, bem como ser utilizado em contextos com o pré-hospitalar móvel e na classificação de risco para auxiliar na rápida identificação da gravidade de vítimas de trauma e na preparação de serviços para a admissão desses pacientes.