OriginalLeucemia linfoblástica aguda T pediátrica: análisis de supervivencia y factores pronósticos en 4 protocolos consecutivos del grupo cooperativo multicéntrico SHOPT-cell pediatric acute lymphoblastic leukemia: analysis of survival and prognostic factors in 4 consecutive protocols of the Spanish cooperative study group SHOP☆
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Introducción
La leucemia linfoblástica aguda (LLA) es el cáncer más frecuente en la edad pediátrica. Esta enfermedad constituye uno de los éxitos del tratamiento oncológico, con tasas de curación mayores al 80% en la actualidad1. Esta mejora se debe en gran medida a la estratificación de los pacientes en grupos de riesgo de recaída y adaptación de la intensidad de tratamiento en cada subgrupo.
Si bien la tasa de curación es elevada, el pronóstico no es igual en todos los casos y todavía fallecen por la
Características del estudio
Se trata de un estudio retrospectivo en el que se analiza el subgrupo de pacientes con LLA-T del total de pacientes con LLA pediátrica incluidos en 4 protocolos multicéntricos consecutivos de la SHOP.
Criterios de inclusión
Los criterios de inclusión fueron: edad entre 1 y 18 años, diagnóstico de LLA de fenotipo T, no haber recibido tratamiento citostático previo o corticoides durante más de una semana y recibir tratamiento según protocolos de la SHOP en alguno de los distintos centros del grupo cooperativo.
Pacientes
Durante el
Tratamiento
Todos los pacientes recibieron tratamiento quimioterápico según los protocolos SHOP/LLA-89 (febrero 1989-febrero 1994), SHOP/LLA-94 (marzo 1994-julio 1999), SHOP/LLA-99 (agosto 1999-febrero 2005) y SHOP/LLA-2005 (desde marzo 2005, protocolo en activo).
Los detalles del tratamiento y de los grupos de riesgo de los 2 primeros protocolos (SHOP/LLA-89 y SHOP/LLA-94) se han publicado12. El tratamiento de los 2 últimos protocolos (SHOP/LLA-99 y SHOP/LLA-2005) se describe en las Tabla 1, Tabla 2. Los
Resultados
Durante el período de estudio cumplieron los criterios de inclusión 218 pacientes con LLA-T sobre un total de 1.652 casos con LLA en edades comprendidas entre 1 y 18 años. De ellos, 164 (75%) eran varones. La edad mediana fue de 7,8 años (extremos 1,3-18,6). La mediana de leucocitos fue 78,2 × 109/l (extremos 0,8-930). Ciento veintitrés pacientes (56%) tenían masa mediastínica y 15 niños (6,8%), infiltración del SNC. No hubo diferencias significativas en los protocolos sucesivos en cuanto a las
Discusión
En este trabajo describimos los resultados de una serie amplia de casos con LLA-T tratados durante un período de 20 años en el seno del grupo cooperativo SHOP y mostramos una mejoría significativa en los resultados obtenidos con los 2 últimos protocolos de tratamiento. Además, identificamos factores clínicos con valor pronóstico que pueden contribuir a una mejor estratificación de los pacientes con este tipo de LLA.
Las características clínicas al diagnóstico de los niños con LLA-T incluidos en
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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High-dose methotrexate vs. Capizzi methotrexate for the treatment of childhood T-cell acute lymphoblastic leukemia
2018, Leukemia Research ReportsCitation Excerpt :These measures may explain the comparable outcomes of patients treated with HDMTX vs. C-MTX in our study. Female gender was more frequently associated with death than male gender, in contrast to previous studies [5,22,23]. Females we treated with the C-MTX regimen had a significantly inferior 5-yr DFS compared to males.
Effect of polymorphisms in transporter genes on dosing, efficacy and toxicity of maintenance therapy in children with acute lymphoblastic leukemia
2017, GeneCitation Excerpt :Forty-one pediatric patients with T and B-ALL treated and diagnosed at Hospital Materno Infantil (Badajoz, Spain) between 2004 and 2016 were included in this study. The patients were treated with the SHOP/ALL 99 and 05 protocols (Rives et al., 2012; Badell et al., 2008). In brief, age, white blood cell (WBC) count, leukemia immunophenotype, treatment response and ctyogenetics results were used to assign risk status, namely standard (SR), intermediate (IR) or high (HR).
Transplant Outcomes for Children with T Cell Acute Lymphoblastic Leukemia in Second Remission: A Report from the Center for International Blood and Marrow Transplant Research
2015, Biology of Blood and Marrow TransplantationCitation Excerpt :Historically, T-ALL portended a worse prognosis compared with B cell ALL (75.2% versus 83.7% 5-year event-free survival [EFS] rates) [5,6], but treatment with intensive, high-dose, multiagent chemotherapy resulted in significantly improved outcomes (5-year EFS rates of ∼80%) [7]. Pediatric ALL trials using a Berlin-Frankfurt-Munster–based backbone and/or intensified therapy with high-dose methotrexate have further improved outcomes for children with T-ALL but have plateaued at rates of around 85% EFS [8-12]. In contrast, long-term survival for patients who relapse and are re-treated with chemotherapy has been very disappointing, with >90% of patients dying of disease [13-15].
Acute lymphoblastic leukemia in infants: 20 years of experience
2013, Jornal de PediatriaImprovements in the treatment of T-cell acute lymphoblastic leukemia in children
2012, Medicina Clinica
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La primera firmante, Susana Rives, presenta este trabajo como parte de la investigación realizada para la obtención del título de Doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona.
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En el Anexo 1 se incluye los componentes del grupo.