OriginalTrasplante de precursores hematopoyéticos en enfermedad de Crohn refractaria: experiencia en nuestro centroAutologous haematopoietic stem cell transplantation in refractory Crohn's disease: Experience in our centre
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Introducción
La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad crónica mediada inmunológicamente que se caracteriza por una inflamación intestinal episódica1. A pesar de los grandes avances y las múltiples opciones terapéuticas disponibles en la actualidad para la EC, el 25% de los pacientes son refractarios y más del 50% presentan falta de respuesta a los tratamientos disponibles2, 3.
El trasplante de precursores hematopoyéticos (TPH) consiste en la administración de quimioterapia intensiva seguida de una
Pacientes y métodos
Se realizó una búsqueda retrospectiva de los pacientes que han recibido TPHA por EC refractaria en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid entre junio de 2011 y diciembre de 2017. Se describen los resultados obtenidos.
Todos ellos fueron sometidos a TPHA siguiendo el mismo esquema que incluye 4 fases: 1) movilización; 2) aféresis y criopreservación; 3) acondicionamiento; y 4) implante (fig. 1). En primer lugar la fase de movilización se realizó con la administración de ciclofosfamida
Resultados
Se recogieron los pacientes con EC refractaria que han sido sometidos a TPHA en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid de junio de 2011 (fecha de realización del primer TPHA en nuestro centro) a 31 de diciembre de 2017. Se obtuvo un total de 7 pacientes sometidos a TPHA debido a EC refractaria. Desde entonces se han llevado a cabo otros 2 procedimientos hasta un total de 9 casos, pero estos últimos no se incluyen en la presente publicación debido a su corto seguimiento.
La media de
Discusión
Aunque se trata de una serie corta de pacientes, nuestros resultados apoyan que el TPHA puede ser una opción terapéutica para pacientes con EC refractaria. Al evaluar la repuesta inicial aproximadamente la mitad de los pacientes (3/7; 43%) estaban en remisión clínica y endoscópica o presentaban mejoría clínica (1/7; 14%) sin necesidad de tratamiento. Tres pacientes (3/7; 43%) permanecían activos con necesidad de reinicio del tratamiento a los 6 meses tras el trasplante. La mayoría de los
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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2021, Hematology, Transfusion and Cell TherapyCitation Excerpt :The European centers also reproduced the North-American protocol, with similar outcomes of low toxicity and high rates of short-term disease remission.136 Longer follow-up, however, confirmed the high relapse/progression rates.137–144 A European multicenter randomized study (Autologous Stem Cell Transplantation in Refractory Crohn's Disease, ASTIC) had a very strict study design and ambitious endpoints, and thus failed to show superiority of AHSCT versus mobilization only (Table 4).140