Journal Information
Vol. 42. Issue S2.
Pages 565-566 (November 2020)
Share
Share
Download PDF
More article options
Vol. 42. Issue S2.
Pages 565-566 (November 2020)
954
Open Access
USO DO ATIVADOR DE PLASMINOGÊNIO TECIDUAL NO TRATAMENTO DA SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO NA COVID-19: REVISÃO SISTEMÁTICA
Visits
3774
C. Putona, C.A. Martinsa, P.P.R. Macêdoa, R.Q. Alcântaraa, J.F. Fernandesa, J.F. Carneiroa, M.S. Castroa, P.P. Katopodisa, J.A.B. Leão-Cordeirob, A.M.T.C. Silvaa
a Pontifícia Universidade Católica de Goiás, Goiânia, GO, Brasil
b Universidade Federal de Goiás, Goiânia, GO, Brasil
This item has received

Under a Creative Commons license
Article information
Full Text

Objetivo: Analisar os benefícios do ativador de plasminogênio tecidual (tPA), como tratamento para insuficiência respiratória, em pacientes COVID-19 positivos. Material e métodos: Trata-se de revisão sistemática da literatura, composta por artigos científicos pesquisados nas bases de dados do Google Acadêmico (n = 8) e PubMed (n = 32), publicados no ano de 2020, no idioma inglês, por meio dos descritores: “tissue plasminogen activator” e “COVID-19”. Foram selecionados 5 artigos, com exclusão dos estudos que analisaram outras variáveis (n = 35). Resultados: Uma condição grave da COVID-19, que vem sendo esclarecida, é a coagulopatia protrombótica, pois, 70% dos pacientes que morrem de COVID-19, apresentam coagulação intravascular disseminada. As manifestações clínicas e laboratoriais comuns, nesses pacientes, são: altas taxas de tromboembolismo venoso, níveis elevados do dímero-D e de fibrinogênio e congestão pulmonar. A deposição de fibrina na microvasculatura pulmonar corrobora para a síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), e por isso, surgiu a hipótese de tratamento com o tPA para essa condição. Um estudo relatou três casos de pacientes positivos para a COVID-19, com insuficiência respiratória grave, que foram tratados com tPA. Os três pacientes tiveram melhora inicial na razão PaO2/FiO2. Destes, dois pacientes tiveram uma melhora temporária que diminuiu após a conclusão da infusão desse medicamento e um obteve uma resposta positiva duradoura. Um modelo analítico de decisão de Markov, concluiu que os pacientes tratados com o tPA se recuperaram mais rápido em comparação aos não tratados e que esse tratamento foi associado à redução da mortalidade. Cinco pacientes positivos para a COVID-19, que apresentavam hipoxemia grave e exigências crescentes de intubação foram tratados com o tPA. Os 5 pacientes evoluíram bem após o tratamento, sendo que um paciente já intubado teve rápida melhora na relação PaO2/FiO2 e foi extubado 12 horas após o início do tratamento. Outro estudo com cinco pacientes com insuficiência respiratória associada à COVID-19, que foram tratados com o tPA, resultou em: três deles melhoraram após a administração do medicamento e dois tiveram melhoras transitórias não sustentadas. Todos esses estudos não relataram complicações hemorrágicas advindas do tratamento em questão. Discussão: Um ensaio clínico revelou melhorias significativas na PaO2/FiO2, quando o tPA foi administrado para pacientes com SDRA grave. A abordagem contemporânea do uso de tPA tem mostrado maior eficácia da lise do coágulo e maior redução da morte, quando comparada com controles não tratados e com outros fármacos, conforme uma metanálise em animais com lesão pulmonar aguda. A posologia, a via de administração e a duração do tratamento ainda não foram definidas. Conclusão: O tratamento com o tPA pode ser uma alternativa para a melhora dos pacientes com insuficiência respiratória grave proveniente da COVID-19. Esse tratamento minimizou a necessidade de ventilação mecânica, diminuiu a mortalidade e o tempo de recuperação dos pacientes, ajudando a economizar os recursos escassos necessários para gerenciar essa pandemia. Diante disso, são necessários mais estudos para a confirmação dessa hipótese, assim como para definir o regime posológico ideal de tPA, a via de administração e a duração do tratamento.

Idiomas
Hematology, Transfusion and Cell Therapy
Article options
Tools